【精选习题】2020年主管护师考试试题及答案:风湿性疾病病人的护理2

2020年01月14日 来源:来学网

  一、A1

  1、可判断类风湿关节炎活动度指标的是

  A、关节疼痛

  B、关节肿胀

  C、晨僵

  D、关节畸形

  E、关节功能障碍

  2、与系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现不符的是

  A、肾脏损害最常见

  B、晚期大多有关节畸形

  C、皮肤损害最常见于暴露部位

  D、可发生偏瘫

  E、可有心包炎

  3、类风湿关节炎最常侵犯的关节是

  A、双手腕关节

  B、双腿踝关节

  C、双腿膝关节

  D、双手掌指关节远端

  E、双手掌指关节近端

  4、系统性红斑狼疮患者发生口腔真菌感染时,可选用的漱口液为

  A、1%~4%碳酸氢钠溶液

  B、2%~3%硼酸溶液

  C、1%~3%过氧化氢溶液

  D、0.1%醋酸溶液

  E、0.08%甲硝唑

  5、系统性红斑狼疮的主要死因是

  A、肺部栓塞

  B、心、脑血管疾病

  C、肾衰竭和感染

  D、消化道大出血

  E、弥散性血管内凝血

  6、关于SLE的叙述,不正确的是

  A、SLE是累及全身多个系统的自身免疫性疾病

  B、青年女性多见

  C、典型皮损为面部蝶形红斑

  D、其筛查试验为血清抗核抗体检查

  E、多数可自愈

  7、活动性SLE常有慢性贫血,其常见的类型是

  A、正细胞正色素性贫血

  B、大细胞性贫血

  C、小细胞低色素性贫血

  D、自身免疫性溶血性贫血

  E、急性失血性贫血

  8、类风湿关节炎的治疗目的是

  A、减轻症状

  B、控制病情的发展,减少关节的破坏,以达到较长时间的临床缓解

  C、尽可能保持受累关节的功能

  D、促进已破坏的关节骨的修复并改善其功能

  E、以上都是

  9、类风湿关节炎最常累及的关节为

  A、肘关节

  B、四肢小关节

  C、膝关节

  D、肩关节

  E、脊柱小关节

  10、系统性红斑狼疮(SLE)常见的皮损是

  A、紫癜

  B、玫瑰疹

  C、蝶形红斑

  D、荨麻疹

  E、血肿

  11、SLE最常见的皮肤损害部位是

  A、腹部

  B、颈部

  C、暴露部位

  D、前胸上部

  E、下肢

  12、可判定类风湿关节炎患者处于活动期的主要表现是

  A、关节疼痛

  B、关节畸形

  C、关节肿胀

  D、类风湿结节

  E、关节功能障碍

  13、类风湿性关节炎关节病变的特点是

  A、主要侵犯大关节

  B、不留关节畸形

  C、关节袜套样感觉

  D、对称性改变

  E、关节红、肿、热、痛明显

  14、SLE药物治疗首选

  A、青霉素

  B、泼尼松

  C、布洛芬

  D、硫唑嘌呤

  E、环磷酰胺

  15、系统性红斑狼疮下列损害发生率最高的是

  A、肾脏

  B、心血管

  C、肺与胸膜

  D、消化系统

  E、神经系统

  16、诊断为系统性红斑狼疮的特征性依据为

  A、苏木紫小体

  B、“洋葱皮样”病变

  C、疣状心内膜炎

  D、狼疮性肾炎

  E、狼疮性肺炎

  17、类风湿性关节炎活动期的标志是

  A、自发痛

  B、梭状指

  C、晨僵

  D、压痛

  E、畸形

  18、下列关于SLE的临床表现说法错误的是

  A、紫外线照射可使皮损恶化

  B、妊娠可使病情好转

  C、一般不引起关节畸形

  D、几乎所有患者都有不同程度蛋白尿、血尿、水肿、高血压等肾受累表现

  E、大多患者发生狼疮性肺炎

  二、A2

  1、患者女性,50岁。近1年来双手小关节反复肿痛,早晨起床时有僵硬感约1小时。查体:双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节,有轻度压痛,无红肿。双手X线摄片:第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF阳性,ESR、CRP轻度升高。该患者最可能的诊断为

  A、类风湿关节炎

  B、骨性关节炎

  C、强直性脊柱炎

  D、系统性红斑狼疮

  E、反应性关节炎

  三、A3/A4

  1、患者,女,28岁。肥胖,因患系统性红斑狼疮两次住院。现面部红斑明显,有少许鳞屑,尿常规阴性,肾功能正常,血抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。

  <1> 、与本病发生无关的因素是

  A、病毒感染

  B、药物影响

  C、阳光照射

  D、性激素异常

  E、身体肥胖

  <2> 、治疗本病首选的药物是

  A、糖皮质激素

  B、非甾体抗炎药

  C、抗疟药

  D、免疫抑制剂

  E、抗菌素类药

  2、孙先生,38岁,对称性全身小关节肿痛发作5年,有晨僵,热水浸泡后减轻。化验:类风湿因子阳性。拟诊为类风湿关节炎。

  <1> 、类风湿关节炎的基本病理改变是

  A、软组织炎

  B、肌炎

  C、滑膜炎

  D、肌腱炎

  E、骨膜炎

  <2> 、不久在患者腕部及踝部出现皮下结节,提示

  A、病情活动

  B、病情减轻

  C、已累及内脏

  D、癌变

  E、出现并发症

  3、患者女性,17岁。弛张热7天,2天来面颊部出现对称性水肿性红斑,指端及甲周有红斑。实验室检查示:Hb90g/L,WBC3.4×109/L,尿蛋白(+++),抗核抗体(+),狼疮细胞(+)。

  <1> 、患者的诊断是

  A、风湿性关节炎

  B、系统性红斑狼疮

  C、多发性结节病

  D、反应性皮炎

  E、风湿热

  <2> 、下列对该患者的护理措施正确的是

  A、给予适合患者口味的饮食,如蘑菇肉片等

  B、患者面部皮疹瘙痒时,可用手轻轻挠抓

  C、指导患者饭前服药,以增加药物的吸收

  D、长期应用糖皮质激素时,应补充钙质及维生素D

  E、按时服用药物,病情好转后,及时停药

  4、33岁女性患者,间歇性发热、食欲下降,体温37.6~39.2℃,伴腕膝关节酸痛1个月余。体检:头发稀少,口腔有溃疡灶;左膝及右腕关节局部红肿,压痛明显,但无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),血白细胞3.7×109/L,ALT60U/L,红细胞沉降率45mm/h,LE细胞(-),抗Sm抗体(+)。

  <1> 、对该患者你的印象是

  A、风湿性关节炎

  B、类风湿性关节炎

  C、系统性红斑狼疮

  D、急性肾小球肾炎

  E、病毒性肝炎

  <2> 、给上述病人进行正确的护理措施及保健指导,下列哪项不妥

  A、卧床休息

  B、安置在没有阳光直射的病室

  C、忌食芹菜、香菜

  D、服用避孕药避孕,防止疾病恶化

  E、口腔涂珠黄散、碘甘油等

  四、B

  1、A.无关节肿痛

  B.无关节畸形

  C.游走性大关节炎

  D.有关节畸形

  E.有乏力、发热、体重减轻

  <1> 、类风湿性关节炎病人

  A B C D E

  <2> 、SLE关节受累的病人

  A B C D E

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 晨僵的程度和持续时间可作为判断类风湿关节炎患者活动度的指标。关节疼痛是其首发症状,开始有1~2个关节受累,呈游走性,随后发展为对称性、多关节疼痛,肠胃持续性的钝痛或胀痛,可有压痛。

  【该题针对“专业知识-类风湿关节炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 系统性红斑狼疮(SLE)最常见的表现为皮肤和肾脏的损害,可发生心包炎、偏瘫,90%以上患者有关节受累,大多数关节肿痛是首发症状,较少出现畸形。

  【该题针对“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 最常侵犯的关节是双手小关节尤其是掌指关节及近端指间关节,腕、膝、足关节也是常见的受累关节,其次为肘、肩、颈椎、下颌、踝及膝关节等,很少累及远端指间关节。

  【该题针对“专业知识-类风湿关节炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 有细菌感染者用1:5000呋喃西林液漱口,局部涂以碘甘油;有真菌感染者用1%~4%碳酸氢钠液漱口,或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。有口腔溃疡的患者,漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷。

  【该题针对“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 系统性红斑狼疮最常受累的脏器是肾脏。肾脏损害包括肾炎和肾病综合征。肾功能早期一般正常,随着病情发展,后期可出现尿毒症,是引起患者死亡的最常见原因。

  【该题针对“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 SLE是一种多系统损害的慢性系统性自身免疫病,其血清中有大量自身抗体存在,病程为缓解和发作交替出现,青年女性多见。有内脏损害者预后差,目前早期诊断、早期治疗,使SLE的预后较前有较大改善,但是本病不能自愈。

  【该题针对“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 活动性SLE常有慢性贫血,与红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短等有关,多为正细胞正色素性贫血,少数为自身免疫性溶血性贫血。

  【该题针对“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 类风湿关节炎的治疗目的:①减轻症状;②控制病情的发展,减少关节的破坏,以达到较长时间的临床缓解;③尽可能保持受累关节的功能;④促进以破坏的关节骨的修复并改善其功能。

  【该题针对“专业知识-类风湿关节炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 最常累及的关节为双手小关节尤其是掌指关节及近端指间关节,腕、膝、足关节也是常见的受累关节,其次为肘、肩、颈椎、下颌、踝及膝关节等,很少累及远端指间关节。

  【该题针对“专业知识-类风湿关节炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

  10、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 大部分系统性红斑狼疮患者有皮肤黏膜损害,典型表现是在双面颊或鼻梁部有紫红色蝶形红斑。

  【该题针对“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点进行考核】

  11、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 SLE患者的皮肤损害多种多样,蝶形红斑为其特征性皮疹,由于紫外线照射时可诱发皮肤损害或使原有损害加重,因此暴露部位皮损最常见。

  【该题针对“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点进行考核】

  12、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 类风湿结节的出现提示患者病情处于活动期。

  【该题针对“专业知识-类风湿关节炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

  13、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 类风湿性关节炎多累及双侧、对称性的多个小关节,常见的受累关节有腕、掌指关节、近端指间关节,晚期因骨质破坏以及关节周围的肌腱、韧带受损使手指关节半脱位,出现关节畸形。

  【该题针对“专业知识-类风湿关节炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

  14、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 糖皮质激素目前是治疗SLE的主要药物,具有强有力的抗炎作用和免疫抑制作用,能缓解急性期症状,逆转病情。

  【该题针对“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点进行考核】

  15、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 几乎所有SLE患者均有肾脏损害,约50%患者有狼疮性肾炎。表现为肾小球肾炎或肾病综合征,可见不同程度的水肿,血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及肾功能不全,一旦发展为尿毒症,则成为患者死亡的常见原因。

  【该题针对“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点进行考核】

  16、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 系统性红斑狼疮的特征性诊断依据为苏木紫小体(狼疮小体)。

  【该题针对“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点进行考核】

  17、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 本题考查类风湿性关节炎活动期的标志。晨僵,是类风湿关节炎突出的临床表现,往往持续时间超过1小时,活动后可减轻,晨僵时间长短是反映关节滑膜炎症严重程度的一个指标。

  表现为病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间(至少1个小时)的僵硬,如胶粘着样的感觉。晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比。其他病因的关节炎也可以出现晨僵,但是不如类风湿性关节炎明显和持久。

  【该题针对“专业知识-类风湿关节炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

  18、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 与SLE发病相关的因素有雌激素、紫外线的照射和药物等,紫外线的照射会使皮肤上皮细胞凋亡,新抗原暴露成为自身抗原,加重病情。SLE可累及全身多个系统,如关节炎;肾受累会出现狼疮肾炎,表现为蛋白尿、血尿等;大多数SLE病人发生狼疮性肺炎、其特征为双侧弥漫性肺泡浸润性病灶;妊娠会加重狼疮的病情,特别是妊娠早期和产后的6周内。

  【该题针对“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点进行考核】

  二、A2

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 患者有指间关节疼痛,但X线显示无骨质硬化及囊性变,且类风湿因子阳性,不符合骨性关节炎的诊断,可排除选项B;患者无腰痛,无腰椎活动受限,无骶髂关节炎,不符合强直性脊柱炎的诊断,故排除选项C;患者有关节肿痛,但无蝶形红斑、盘状红斑,无特异性抗体阳性,不符合系统性红斑狼疮的诊断,故排除选项D;患者无腹泻等炎性表现,且类风湿因子阳性,不符合反应性关节炎的诊断,故排除选项E。患者为中年女性,有小关节肿痛,有晨僵,有皮下结节,双手X线摄片显示关节间隙狭窄,RF阳性,均符合类风湿关节炎的临床表现。故应选A。

  【该题针对“专业知识-类风湿关节炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 系统性红斑狼疮的发生与肥胖无关。

  【该题针对“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 A

  【答案解析】 糖皮质激素是治疗本病首选的药物。

  【该题针对“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 滑膜炎是类风湿关节炎最基本病理改变。

  【该题针对“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 A

  【答案解析】 类风湿结节是RA较特异的皮肤表现,出现在20%~30%患者,多位于关节隆突部及受压部位皮下,如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节,提示患者病情处于活动期。

  【该题针对“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 患者有特征性面部皮疹,有造血系统损害,有肾脏损害,有抗核抗体阳性,狼疮细胞阳性,符合SLE的临床表现和诊断。

  【该题针对“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 SLE患者应避免食用可增加光敏感的食物,如芹菜、蘑菇等,故排除A;患者皮疹应避免抓挠,以防止感染,只能涂类固醇类霜剂缓解症状,故排除B;系统性红斑狼疮患者的药物大都有胃肠道反应,甚至可引起黏膜破溃出血,故应饭后服用,减轻对胃肠道的刺激,故排除C;因红斑狼疮患者,大多使用激素类药物,故不能突然停药,以防止“反跳”现象,故应排除E;长期应用糖皮质激素时,应补充钙质及维生素D,防止骨质疏松及股骨头无菌性坏死,故应选D。

  【该题针对“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 本题考查系统性红斑狼疮的诊断要点。病例中患者为育龄女性,为SLE的好发人群。病史提供SLE的证据有:①左膝、右腕关节肿痛;②口腔溃疡;③蛋白尿提示肾受累;④血白细胞下降;⑤抗Sm抗体阳性,故系统性红斑狼疮的诊断明确。风湿性关节炎主要表现为游走性的大关节炎,轻中度发热,发病前有链球菌感染史,与病例中提供的病史不符。类风湿性关节炎应以对称性小关节受累为主,且有晨僵等表现。

  【该题针对“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。卧床休息有利于患者的恢复。阳光和紫外线会加重患者的病情。芹菜、香菜可诱发狼疮及皮疹、光过敏,因此应避免食用。SLE患者出现口腔溃疡时,应该注意保护以免感染。妊娠确实会诱发SLE的活动,但是雌激素与SLE的发病相关,而避孕药中一般都含有雌激素,服用后会诱发或加重SLE,故D为错误的护理措施。

  【该题针对“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点进行考核】

  四、B

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 本题考查类风湿性关节炎的关节受累特点。类风湿性关节炎多累及双侧、对称性的多个小关节,常见的受累关节有腕、掌指关节、近端指间关节,晚期因骨质破坏以及关节周围的肌腱、韧带受损使手指关节半脱位,如尺侧偏屈、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。故本题的答案为D关节畸形。

  【该题针对“专业实践能力-系统性红斑狼疮护理措施”知识点进行考核】

  【正确答案】 B

  【答案解析】 本题考查系统性红斑狼疮的关节表现特点。系统性红斑狼疮可以有骨骼和肌肉的表现,关节痛是常见的症状之一,出现在指、腕、膝关节,伴有红肿的很少见,几乎没有关节畸形,关节X线检查多无关节骨质的破坏。

  【该题针对“专业实践能力-系统性红斑狼疮护理措施”知识点进行考核】

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