一、A1

　　1、热衰竭的发生机制是

　　A、体温调节功能障碍

　　B、大量出汗未及时补充水分

　　C、散热不足致体内热蓄积

　　D、高温对中枢神经系统的抑制作用

　　E、大量出汗后饮水过多而盐补充不足

　　2、体温调节中枢是

　　A、垂体

　　B、延髓

　　C、下丘脑

　　D、肾上腺

　　E、甲状腺

　　3、中暑根据发病机制可分为以下类型，哪项除外

　　A、热射病

　　B、热适应

　　C、热衰竭

　　D、热痉挛

　　E、日射病

　　4、日射病的发病机制是

　　A、体温调节障碍

　　B、中枢神经系统抑制

　　C、心脏负担加重

　　D、水、盐代谢紊乱

　　E、肾小球滤过率下降

　　5、有机磷农药职业性中毒的原因是

　　A、误服

　　B、误用

　　C、违反操作规定

　　D、生产设备密闭

　　E、防护完善

　　6、一氧化碳(CO)中毒的主要机制是

　　A、CO破坏红细胞膜

　　B、CO与血红蛋白结合形成不能携带氧气的COHb

　　C、CO破坏血红蛋白结构

　　D、CO引起血液凝固性发生改变

　　E、CO对脑细胞造成不可逆损伤

　　7、下列哪项不是人体散热方式

　　A、辐射

　　B、蒸发

　　C、散发

　　D、对流

　　E、传导

　　8、一氧化碳中毒时最先受损的器官是

　　A、肾脏

　　B、心脑

　　C、肝脏

　　D、肺部

　　E、胃肠道

　　9、下列哪一项不是有机磷杀虫药生活中毒的常见原因

　　A、谋害

　　B、自杀

　　C、成瘾

　　D、生产农药时不注意防护

　　E、误服毒物

　　10、判断有机磷农药中毒最主要的化验是

　　A、尿液有机磷分解产物测定

　　B、阿托品试验

　　C、血常规

　　D、全血胆碱酯酶活力测定

　　E、尿常规

　　11、确诊一氧化碳中毒的主要依据是

　　A、血液中还原血红蛋白量大于50g/L

　　B、血液中还原血红蛋白量大于70g/L

　　C、血液胆碱酯酶活性降低

　　D、血液检查碳氧血红蛋白定性阳性

　　E、血液中氧分压降低

　　12、CO中毒时，血中明显增多的血红蛋白是

　　A、碳氧血红蛋白

　　B、高铁血红蛋白

　　C、氧合血红蛋白

　　D、硫化血红蛋白

　　E、还原血红蛋白

　　13、有机磷农药中毒的原理是

　　A、抑制呼吸中枢

　　B、使胆碱酯酶活性增加

　　C、直接作用于中枢神经

　　D、使乙酰胆碱在体内蓄积

　　E、直接作用于心肌引起循环衰竭

　　二、A2

　　1、患者女，40岁。与家人争执后服敌敌畏100ml，出现呼吸困难，瞳孔缩小，视力模糊，肌肉颤动。其发生机制是

　　A、乙酰胆碱失活

　　B、肾上腺素过多

　　C、胆碱酯酶失活

　　D、去甲肾上腺素过多

　　E、谷丙转氨酶过多

　　2、患者女性，58岁。独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色，大汗。对诊断有价值的检查是

　　A、胆碱酯酶活性测定

　　B、碳氧血红蛋白测定

　　C、心肌酶学测定

　　D、CO2结合力测定

　　E、碱性磷酸酶测定

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高温工作出汗是主要的散热途径，而汗液中氯化钠含量为0.3%～0.5%，排汗增多引起盐及水丢失，导致脱水，此时血管扩张，血容量更加不足可引起周围循环衰竭的症状称为热衰竭。

　　【该题针对“基础知识-中暑病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常人的体温在下丘脑体温调节中枢控制下，产热和散热处于平衡状态，维持体温在37℃左右。

　　【该题针对“基础知识-中暑病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中暑是指在高温环境下或受到烈日暴晒引起体温调节障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质代谢紊乱所致的疾病。根据发病机制不同，中暑分为热射病、热衰竭和热痉挛、日射病4种。

　　【该题针对“基础知识-中暑病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中枢神经系统抑制：高温对中枢神经系统起抑制作用，使病人注意力不集中，反应迟钝，四肢无力。烈日或高热辐射长时间作用于头部，可穿透头皮和颅骨引起脑组织损伤、充血。大脑温度可达40～42℃，体温不一定升高称为日射病。

　　【该题针对“基础知识-中暑病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 职业性中毒：由于生产设备密闭不严，使毒物污染空气，或在产品包装过程中手套破损和衣裤、口罩污染，杀虫药通过皮肤、呼吸道吸收入体内，或在使用及喷洒过程中违反操作规则，个人防护措施不符合防毒要求造成中毒。

　　【该题针对“基础知识-有机磷杀虫药中毒病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一氧化碳(CO)中毒的主要机制是CO与血红蛋白结合形成不能携带氧气的COHb。

　　【该题针对“基础知识-急性一氧化碳中毒病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 散热方式有辐射、传导、对流及蒸发，以保持体温在正常范围。

　　【该题针对“基础知识-中暑病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一氧化碳中毒的主要机制是引起组织缺氧。一氧化碳吸入人体后迅速与血红蛋白结合后形成稳定的碳氧血红蛋白，HbCO不能携带氧气且不易解离，导致全身组织和器官缺氧;此外一氧化碳还可以与肌球蛋白和线粒体中的细胞色素氧化酶结合，抑制细胞呼吸，影响氧的利用。脑对缺氧最敏感，一氧化碳中毒后最早出现脑缺氧表现，脑血管先痉挛后扩张、严重者出现脑水肿、脑缺血性软化和脑栓塞等，其次为心肌缺氧，可发生心肌坏死。

　　【该题针对“基础知识-急性一氧化碳中毒病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 生活性中毒：多由于误服、误用或摄入被杀虫药污染的水源和食物。

　　【该题针对“基础知识-有机磷杀虫药中毒病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 全血胆碱酯酶活力测定：是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计的主要指标。正常人血胆碱酯酶活力为100%，低于80%则属异常。

　　【该题针对“基础知识-有机磷杀虫药中毒病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 确诊一氧化碳中毒的主要依据是：血液碳氧血红蛋白测定。轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10%～20%，中度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为30%～40%，重度中毒时为50%以上。

　　【该题针对“基础知识-急性一氧化碳中毒病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，故碳氧血红蛋白明显增多。

　　【该题针对“基础知识-急性一氧化碳中毒病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有机磷农药可以抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱在体内蓄积，引起毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。

　　【该题针对“基础知识-有机磷杀虫药中毒病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有机磷农药大多数属磷酸酯类或硫代酸酯类化合物，其结构近似乙酰胆碱，进入人体后可与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成胆碱能神经的化学递质——乙酰胆碱积聚，导致神经传导功能障碍，出现一系列中毒症状。

　　【该题针对“基础知识-有机磷杀虫药中毒病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据患者所处环境结合临床表现提示患者可能发生CO中毒，为进一步确诊应进行碳氧血红蛋白测定，CO中毒患者血中碳氧血红蛋白明显增高。

　　【该题针对“基础知识-急性一氧化碳中毒病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】