【专项突破】2020年外科主治医师考试《专业实践》专项试题及答案:(13)

2020年01月14日 来源:来学网

  一、A1

  1、脾切除的适应证中,不包括

  A、Gaucher病

  B、淋巴瘤

  C、毛细胞白血病

  D、丙酮酸激酶缺乏症

  E、急性粒细胞白血病

  2、有关脾破裂的叙述,下列不正确的是

  A、发病率占腹部损伤的40%~50%

  B、真性破裂占脾破裂的85%

  C、脾破裂的治疗原则是紧急处理

  D、成人脾切除术后,暴发型感染的发病率一般不超过1%

  E、脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌

  二、A2

  1、男性,30岁。腰背部外伤后4小时。查体:P120次/分,BP70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛,反跳痛明显,以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液;腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。诊断首先考虑

  A、肝破裂

  B、胰腺损伤

  C、脾破裂

  D、十二指肠破裂出血

  E、肾破裂

  三、A3/A4

  1、甲某,因肝硬化门静脉高压入院就诊,近日患者诉左腹部疼痛,行CT检查提示脾脏区低密度病灶,初步考虑脾梗死。

  <1> 、其梗死类型可能为

  A、贫血性梗死

  B、出血性梗死

  C、败血性梗死

  D、淤血性梗死

  E、红色梗死

  <2> 、脾梗死灶的常见特点是

  A、梗死灶尖端朝向脾门呈楔状分布

  B、梗死灶尖端朝向脾上极呈楔状分布

  C、梗死灶尖端朝向脾下极呈梭形状分布

  D、梗死灶尖端朝向脾下极呈楔状分布

  E、梗死灶尖端朝向脾下极呈楔形分布

  四、案例分析

  1、某患者,因左上腹不适、腹痛、腹胀、恶心、便秘、呼吸困难等症入院,经查诊断为脾脏肿瘤。

  <1> 、若按照组织来源分类应想到的类型有

  A、胚胎组织病变

  B、血管肿瘤

  C、淋巴肿瘤

  D、神经源性肿瘤

  E、其他间叶组织肿瘤

  <2> 、若患者疑似何杰金氏病,则肿瘤的分类可能为

  A、胚胎组织病变

  B、血管肿瘤

  C、淋巴肿瘤

  D、神经源性肿瘤

  E、其他间叶组织肿瘤

  2、男性,42岁,因肺脓肿入院就诊,近日出现体温复升,伴有左侧胁腹部疼痛;查体左上腹有压痛,脾大,有脾摩擦音,初步考虑为脾脓肿。

  <1> 、因想到的病原菌有

  A、金葡菌

  B、链球菌

  C、厌氧菌

  D、阿米巴

  E、念珠菌

  <2> 、首选检查是

  A、B超

  B、胸腹X线平片检查

  C、CT检查

  D、动脉造影

  E、放射性核素脾脏扫描

  <3> 、脾脓肿最常见感染发病原因是

  A、由其他部位的感染病灶经血运播散至脾

  B、脾脏的损伤或梗死,

  C、邻近脏器感染侵入脾脏引起脓肿

  D、免疫抑制或缺陷如危重

  E、外伤所致局部继发感染

  3、某患者,考虑继发脾功能亢进。

  <1> 、诊断脾功能亢进的基本条件有

  A、脾大

  B、外周血细胞一系或二、三系减少

  C、骨髓增生障碍

  D、脾切除后血象可恢复正常

  E、易继发感染

  <2> 、做放射性核素在脾功能亢进中的意义有

  A、测量脾脏密度

  B、测量脾脏容积

  C、测定红细胞寿命

  D、测定脾显像

  E、了解骨髓象

  <3> 、虽合并有脾功能亢进,但不宜作脾切除的情况是

  A、骨髓骨硬化症

  B、慢性粒细胞白血病

  C、败血症

  D、梅毒

  E、黑热病

  D.巨脾型血吸虫病

  F、慢性再生障碍性贫血

  G、慢性特发性血小板减少性紫癜

  4、患者,女性,肝硬化3年,行外科手术治疗,术中发现脾动脉瘤。

  <1> 、根据其发生的部位可分为

  A、远离脾门型

  B、脾上极型

  C、中间型

  D、脾下极型

  E、近脾门型

  <2> 、术中发现脾动脉瘤位于脾动脉主干上,距离脾脏6cm,则其类型为

  A、远离脾门型

  B、脾上极型

  C、中间型

  D、脾下极型

  E、近脾门型

  <3> 、若患者是在体检中查出动脉瘤,下述哪项检查诊断价值最大

  A、腹部平片

  B、动脉造影

  C、超声

  D、彩色Doppler检查

  E、CT和MRA

  5、中年女性,35岁,单位体检行B超检查时发现左膈下正常脾脏消失,而在下腹部有呈现脾脏的反射,考虑为游走脾。

  <1> 、下述游走脾观点错误的时

  A、脾位改变且有大幅度移位者

  B、多为继发因素发生

  C、游走脾在早期常有较大的移动性

  D、上极容易向中线倾斜

  E、如有血管阻塞可导致萎缩

  <2> 、本例患者最可能发生的并发症是

  A、脾蒂扭转

  B、静脉曲张

  C、脾亢

  D、出血

  E、脓肿

  6、甲某,男,20岁 骑摩托车时被汽车撞伤,伤后感左季肋疼痛,持续性,并逐渐扩散全腹,伴有口渴,头晕,不能行走。站立时,头晕加剧,并有心悸气短,被他人急送到医院。病人受伤后,无呕血及血便,无明显呼吸困难,未排尿,初步考虑脾脏破裂。

  <1> 、根据破裂的部位应想到的类型有

  A、中央破裂

  B、脾门破裂

  C、包膜下破裂

  D、真性破裂

  E、脾被膜破裂

  <2> 、患者急诊手术治疗,术中发现:脾裂伤总长度5cm,深度≥1cm,但脾门未累及,或脾段血管受损。

  根据脾脏损伤程度分级标准,患者的分级为

  A、1级

  B、2级

  C、3级

  D、4级

  E、5级

  <3> 、若患者行脾脏切除,其术后并发症主要有

  A、出血

  B、膈下感染

  C、胃泌素瘤

  D、生长抑素瘤

  E、血栓栓塞

  F、OPSI

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