第十七节解热镇痛抗炎药与抗痛风药

　　一、A1

　　1、阿司匹林不适用于

　　A、缓解胃肠绞痛

　　B、缓解关节疼痛

　　C、预防术后血栓形成

　　D、治疗感冒发热

　　E、预防心肌梗死

　　2、溃疡病患者发热时宜用的退热药为

　　A、阿司匹林

　　B、吡罗昔康

　　C、吲哚美辛

　　D、保泰松

　　E、对乙酰氨基酚

　　3、解热镇痛药的作用机制是

　　A、激动中枢阿片受体

　　B、激动中枢GABA受体

　　C、阻断中枢DA(多巴胺)能受体

　　D、抑制前列腺素(PG)合成酶

　　E、抑制脑干网状结构上行激活系统

　　4、关于阿司匹林的作用，错误的是

　　A、解热作用

　　B、减少炎症组织前列腺素生成

　　C、中毒剂量呼吸兴奋

　　D、减少出血倾向

　　E、可出现耳鸣、眩晕

　　5、有关阿司匹林作用的描述中，错误的是

　　A、抑制血小板聚集

　　B、解热镇痛作用

　　C、抗胃溃疡作用

　　D、抗风湿作用

　　E、抑制前列腺素合成

　　6、阿司匹林小剂量抑制血小板聚集的原理是

　　A、抑制PGE1生成

　　B、抑制地诺前列酮生成

　　C、抑制TXA2生成

　　D、抑制依前列醇生成

　　E、抑制花生四烯酸生成

　　7、阿司匹林用量需达最大耐受量的是

　　A、头痛

　　B、风湿性关节炎痛

　　C、抑制血小板聚集

　　D、感冒发烧

　　E、肌肉痛

　　8、虽不良反应多，但因其作用强，故常用于不易控制的发热的药物是

　　A、阿司匹林

　　B、尼美舒利

　　C、布洛芬

　　D、吲哚美辛

　　E、舒林酸

　　9、解热作用强而抗炎作用很弱的药物是

　　A、吲哚美辛

　　B、布洛芬

　　C、双氯芬酸

　　D、吡罗昔康

　　E、对乙酰氨基酚

　　10、何种药物对阿司匹林引起的出血最有效

　　A、维生素C

　　B、血凝酶

　　C、维生素K

　　D、氨甲苯酸

　　E、酚磺乙胺

　　11、阿司匹林的不良反应不包括

　　A、加重胃溃疡

　　B、水杨酸反应

　　C、阿司匹林哮喘

　　D、瑞夷综合征

　　E、水钠潴留

　　12、可用于急性风湿热鉴别诊断的是

　　A、保泰松

　　B、阿司匹林

　　C、布洛芬

　　D、对乙酰氨基酚

　　E、吲哚美辛

　　13、阿司匹林发挥作用，抑制的酶是

　　A、磷脂酶A2

　　B、二氢蝶酸合成酶

　　C、环氧酶

　　D、过氧化物酶

　　E、胆碱酯酶

　　14、阿司匹林严重中毒时，正确的处理措施是

　　A、口服氯化钠

　　B、口服氯化铵

　　C、静脉滴注碳酸氢钠

　　D、口服氢氯噻嗪

　　E、静脉滴注大剂量维生素C

　　15、对阿司匹林的叙述不正确的是

　　A、易引起恶心、呕吐、胃出血

　　B、抑制血小板聚集

　　C、可引起“阿司匹林哮喘”

　　D、儿童易引起瑞夷综合征

　　E、中毒时应酸化尿液，加速排泄

　　16、芳基丙酸类药物(如布洛芬、萘普生)最主要的临床作用是

　　A、抗癫痫

　　B、中枢兴奋

　　C、抗病毒

　　D、降血脂

　　E、解热镇痛

　　17、有关解热镇痛药，下列说法错误的是

　　A、对临床常见的慢性钝痛有良好的镇痛效果

　　B、大多数兼有抗炎和抗痛风作用

　　C、共同作用机制是使PGs合成减少

　　D、调节体温的作用与氯丙嗪相同

　　E、镇痛作用部位主要在外周

　　18、下列不属于阿司匹林的副作用的是

　　A、胃肠道反应

　　B、凝血障碍

　　C、瑞夷综合症

　　D、水杨酸反应

　　E、机体麻醉作用

　　19、儿童因病毒感染引起发热、头痛首选的药物是

　　A、阿司匹林

　　B、布洛芬

　　C、吲哚美辛

　　D、吡罗昔康

　　E、对乙酰氨基酚

　　20、下列不属于非甾体抗炎药的是

　　A、芬布芬

　　B、萘普生

　　C、双氯芬酸

　　D、布洛芬

　　E、苯溴马隆

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿司匹林只能缓解慢性持续性钝痛(头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、痛经)，对急性锐痛及内脏平滑肌绞痛无效。

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 消化性溃疡、阿司匹林过敏、“阿司匹林哮喘”的患者可选用对乙酰氨基酚代替阿司匹林。

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶(COX，也称前列腺素合成酶)，使前列腺素(PG)合成减少，是非甾体抗炎药解热作用、镇痛作用、抗炎作用的共同作用机制。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林的一般剂量抑制血小板聚集，大剂量还可抑制凝血酶原生成，从而延长出血时间和凝血时间，易引起出血。

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小剂量阿司匹林可抑制血小板内环氧酶，减少血栓素A2(TXA2)的形成，抑制血小板聚集，防止血栓形成;

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿司匹林抗风湿最好用至最大耐受量(口服每日3～4g)，用于风湿性关节炎、类风湿关节炎。

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对乙酰氨基酚，抑制中枢PG合成的作用强度与阿司匹林相似，但抑制外周PG合成的作用很弱，故解热作用较强而持久，镇痛作用较弱，无抗炎抗风湿作用。临床用于解热镇痛及对阿司匹林过敏或不能耐受的患者。

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大剂量或长期服用阿司匹林可抑制凝血酶原形成，引起凝血障碍，可用维生素K防治。

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿司匹林主要有胃肠道反应，凝血障碍，水杨酸反应，过敏反应，瑞夷综合征。

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿司匹林治疗急性风湿热疗效迅速可靠，可使患者24~48h内退热、关节红肿及疼痛减轻、血沉减慢、主观感觉好转，具有诊断和治疗双重意义。

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 布洛芬是苯丙酸的衍生物，解热、镇痛和抗炎作用强。主要用于风湿及类风湿关节炎，也可用于一般解热镇痛，疗效与阿司匹林相似。

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 非甾体抗炎药只能降低发热者的体温，但不能降至正常体温以下;而且不影响正常人的体温。而氯丙嗪可降低发热患者和正常人体温。临床常配合冰浴等物理降温方法，使体温降至28-32℃，用于低温麻醉。当环境温度较高时，氯丙嗪也可使体温升高。

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿司匹林的不良反应包括：①胃肠道反应。最常见，溃疡病禁用。②凝血障碍。严重肝损害、低凝血酶原血症及维生素K缺乏者禁用。③变态反应。④阿司匹林哮喘。⑤水杨酸反应。头痛、眩晕等。⑥瑞氏综合征。

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 儿童因病毒感染引起发热、头痛需使用NSAIDs时，应首选对乙酰氨基酚;因其不诱发溃疡和瑞氏综合征，本药不能单独用于抗炎或抗风湿治疗。

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 苯溴马隆主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收、增加尿酸排泄、降低血中尿酸水平而产生抗痛风作用。