第三十一节胰岛素及口服降糖药

　　一、A1

　　1、可适用于尿崩症的降糖药是

　　A、吡格列酮

　　B、氢氯噻嗪

　　C、氯磺丙脲

　　D、格列喹酮

　　E、格列齐特

　　2、磺酰脲类降血糖的主要不良反应是

　　A、黏膜出血

　　B、乳酸血症

　　C、肾损伤

　　D、粒细胞减少及肝损伤

　　E、肾上腺皮质功能减退

　　3、肥胖且单用饮食控制无效的糖尿病患者宜选用

　　A、吡格列酮

　　B、格列本脲

　　C、那格列奈

　　D、苯乙双胍

　　E、阿卡波糖

　　4、关于胰岛素及口服降血糖药的叙述，正确的是

　　A、胰岛素仅用于胰岛功能完全丧失的患者

　　B、格列本脲作用的主要机制为刺激胰岛细胞释放胰岛素

　　C、双胍类主要降低患者的餐后血糖

　　D、双胍类药物对正常人血糖具有降低作用

　　E、胰岛素仅用于口服降糖药无效的患者

　　5、降血糖作用机制为抑制α-葡萄糖苷酶的药物是

　　A、吡格列酮

　　B、格列本脲

　　C、二甲双胍

　　D、那格列奈

　　E、伏格列波糖

　　6、磺酰脲类降糖药的作用机制是

　　A、加速胰岛素合成

　　B、抑制胰岛素降解

　　C、提高胰岛B细胞功能

　　D、刺激胰岛B细胞释放胰岛素

　　E、促进胰岛素与受体结合

　　7、应用极化液可防治心肌梗死并发心律失常，其中胰岛素的主要作用是

　　A、纠正低血钾

　　B、促进钾离子进入细胞内

　　C、改善心肌细胞代谢

　　D、改善心肌细胞的离子转运

　　E、促进钾离子进入细胞外

　　8、双胍类药物的特点，不正确的是

　　A、不会降低正常的血糖

　　B、促进胰高血糖素的分泌

　　C、促进组织摄取葡萄糖

　　D、不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出

　　E、提高靶组织对胰岛素的敏感性

　　9、临床上苯乙双胍

　　A、用于治疗2型糖尿病

　　B、用于治疗饮食控制未成功的患者

　　C、对不论有无胰岛B细胞功能的患者均有降血糖作用

　　D、可增强磺酰脲类的降血糖作用

　　E、以上说法都正确

　　10、阿卡波糖降糖作用机制是

　　A、与胰岛B细胞受体结合，促进胰岛素释放

　　B、提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力

　　C、抑制胰高血糖素分泌

　　D、在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低

　　E、促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降

　　11、α-葡萄糖苷酶抑制剂的特点，不正确的是

　　A、口服吸收很少

　　B、易导致低血糖

　　C、临床用于各型糖尿病

　　D、可单用于老年患者或餐后高血糖患者

　　E、通常与口服降糖药合用

　　12、造成乳酸血症的降血糖药是

　　A、格列吡嗪

　　B、二甲双胍

　　C、格列本脲

　　D、甲苯磺丁脲

　　E、氯磺丙脲

　　13、属于胰岛素增敏药的是

　　A、格列本脲

　　B、二甲双胍

　　C、罗格列酮

　　D、阿卡波糖

　　E、瑞格列奈

　　14、可以降低磺酰脲类降血糖药作用的是

　　A、双香豆素

　　B、饮酒

　　C、氢氯噻嗪

　　D、黄疽

　　E、青霉素

　　15、罗格列酮的药理作用是

　　A、升高2型糖尿病患者的三酰甘油

　　B、不影响胰腺胰岛面积

　　C、抑制胃肠吸收葡萄糖

　　D、改善胰岛素抵抗

　　E、促进脂肪组织摄取葡萄糖

　　16、可促进抗利尿素分泌的降血糖药是

　　A、吡格列酮

　　B、格列吡嗪

　　C、甲苯磺丁脲

　　D、氯磺丙脲

　　E、二甲双胍

　　17、作用与胰腺β细胞功能无关的降糖药是

　　A、格列吡嗪

　　B、瑞格列奈

　　C、格列齐特

　　D、二甲双胍

　　E、氯磺丙脲

　　18、长期应用可能突发严重低血糖的药物是

　　A、丙硫氧嘧啶

　　B、格列本脲

　　C、肾上腺素

　　D、氢氯噻嗪

　　E、利血平

　　19、以下属格列齐特(达美康)的正确作用机制是

　　A、促进葡萄糖合成糖原

　　B、增强机体对胰岛素的敏感性

　　C、增强肌肉组织糖的无氧酵解

　　D、拮抗胰高血糖素作用

　　E、刺激胰岛β细胞释放胰岛素

　　20、磺酰脲类降糖药治疗糖尿病的适应证是

　　A、切除胰腺的糖尿病

　　B、重症糖尿病

　　C、酮症高渗性昏迷

　　D、幼年型糖尿病

　　E、胰岛功能尚存的轻、中型糖尿病

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯磺丙脲可用于尿崩症。

　　【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 少数患者服用磺酰脲类药物可出现黄疸及肝损害、粒细胞减少、过敏性皮疹，故应注意定期检查肝功能和血象。

　　【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 双胍类降糖药临床主要用于肥胖的2型糖尿病或饮食控制未成功的患者。

　　【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胰岛素对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效，A、E错误。双胍类主要用于轻、中度2型糖尿病，尤其是单用饮食不能控制的伴有肥胖的患者，也可与胰岛素或磺酰脲类合用，治疗对胰岛素耐受的患者。能明显降低胰岛功能尚存和完全丧失的糖尿病患者血糖水平，但对正常人血糖无影响。而主要降低患者餐后血糖的是α-葡萄糖苷酶抑制剂，故C、D错误。

　　【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 α-葡萄糖苷酶抑制剂可在小肠刷状缘竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，从而减少淀粉、糊精、双糖在小肠的吸收，使正常和糖尿病患者饭后高血糖降低。

　　【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 合用葡萄糖、胰岛素和氯化钾液(GIK极化液)静滴，促进K+进入细胞，用于心肌梗死早期，可防治心肌病变时的心律失常，减少死亡率。

　　【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双胍类药物可抑制肠壁细胞吸收葡萄糖，增加骨骼肌和周围组织对葡萄糖的摄取和利用(无氧酵解)，增加肝细胞对葡萄糖的摄取，提高靶组织对胰岛素的敏感性，抑制胰高血糖素的释放或抑制胰岛素拮抗物的作用。

　　【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于α-葡萄糖苷酶抑制剂不刺激胰岛素分泌，故不导致低血糖。

　　【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于双胍类药物可增加糖的无氧酵解，使乳酸产生增多，可出现罕见但严重的酮尿或乳酸血症。

　　【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 降低磺酰脲类药物作用的药物包括：噻嗪类和强利尿药、皮质激素。

　　【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 噻唑烷二酮类的药物通过各种途径改善胰岛素抵抗，增加组织对胰岛素的敏感性。

　　【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氯磺丙脲能促进抗利尿激素的分泌并增强其作用，而发挥抗利尿作用。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ABCE均属于胰岛素分泌促进剂，而双胍类对于不论有无胰岛β细胞功能的糖尿病患者均有降血糖作用，但对正常人则无类似作用。

　　【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 选项中只有格列本脲属于降糖药，不良反应是低血糖。

　　【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 格列齐特(达美康)属磺酰脲类，降血糖作用的主要机制是刺激胰岛β细胞释放胰岛素，产生作用的必要条件是胰岛中至少有30%的正常B细胞。

　　【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 磺酰脲类刺激胰岛B细胞释放胰岛素，产生作用必要条件是胰岛中至少有30%正常B细胞。临床主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病。

　　【该题针对“降糖药”知识点进行考核】