一、单项选择题

1.男性，36岁，三周前感冒，发热，咳嗽，流涕，一周而愈，近几天来，又感头昏，胸闷，气短，体检：心率106次/分，律齐，心尖区闻及/6级收缩期杂音。化验WBC10.8G/L,ESR5mm/小时，CK及LDH均升高，心电图T波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是

A.风湿性心肌炎

B.病毒性心肌炎

C.感染性心内膜炎

D.隐匿型冠心病

E.心内膜下心肌梗死

答案：B

2.男性66岁，近一月感心前区痛，多在夜间发作，每次约0分钟，与情绪，活动无明显关系，动态心电图显示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为

A.稳定型心绞痛

B..混合型心绞痛

C.卧位型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.中间综合征

答案：D

3.男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第肋间可闻递减型舒张期杂音，血压140/50mmHg,为明确诊断，首选下列哪项检查

A.心电图

B.胸部X线

C.超声心动图

D.放射核素心室造影

E.CT(计算机x线体层扫描)

答案：C

4.女性30岁，持续高血压3年，常为180-190/110-10

mmHg,感四肢无力，麻木，尿量增多，为确诊高血压的原因最有价值的检查是

A.血儿茶酚胺测定

B.血钾，尿钾测定

C.尿VMA测定

D.血糖，尿糖

E.血清T3,T4,TSH

答案：B

5. 男性，48岁，胸骨后疼痛3小时，体检血压90/60mmHg双肺有湿音，心电图心前导联S-T段明显抬高呈弓背向上的单向曲线，有偶发室性期前收缩，在送入病房过程中突然抽搐，经抢救无效死亡，死亡原因最可能为

A.心源性休克

B.急性左心衰竭

C.心脏破裂

D.心室颤动

E.脑栓塞

答案：D

6.男性，35岁，因头痛及胸痛向右臂放射5小时入院，血压08/160mmHg,心听诊闻及S3,X线片显示左心室增大，心电图示左室肥大劳损，眼底视乳头水肿，最可能诊断是

A.急性心肌梗死

B.高血压脑病

C.夹层主动脉瘤破裂

D.主动脉缩窄

E.恶性高血压

答案：E

7.男性，0岁，一直服用抗高血压药物年，效果不佳，血压00/110mmHg,左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值的检查是

A.静脉肾盂造影

B.腹部(双肾)B超

C.放射性核素肾图测定

D.肾动脉造影

E.静脉血浆肾素活性测定

答案：D

8.风心病患者，女性8岁，心悸，气促10年，反复咯血年,X线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室45mm，最宜采用

A.毛花甙丙

B.垂体后叶素

C.经皮二尖瓣球囊成形术

D.二尖瓣置换术

E.二尖瓣直视分离术

答案：C

9.男性，50岁，6小时前突发剑突下剧烈疼痛，约持续15分钟，并向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗及气促，血压由190/110mmHg降至100/80mmHg,四肢湿冷，脉细弱，心率9次/分，律齐，腹平软无压痛。心电图T波V-V4高达.5mV,S-T段抬高0.3mV,下列哪项检查最有诊断价值

A.血常规

B.血沉

C.肝胆B超

D.血清心肌酶测定

E.超声心动图

答案：D

10.男性，30岁，近一年感疲乏无力，偶有劳累时胸痛，主动脉瓣区粗糙收缩期喷射性杂音，A减弱，脉细。胸部X线示左室肥厚，升主动脉扩张，为明确诊断， 首选下列哪项检查

A.冠状动脉造影

B.放射性核素心肌显像

C.超声心动图

D.心电图

E.心向量图

答案：C

11.男,40岁 间断胸痛1年,10分钟前于睡眠中突发胸痛,痛醒伴冷汗,不敢活动。心电图示V13导联ST段抬高0.1-0.4mV ST段与T波升支融合,含服硝酸甘油后不缓解宜首选下列哪项检查

A.连续观察心电图变化

B.测定血清心肌酶

C.立即拍胸部X线片

D.作超声心动图检查

E.连续观察心电图及血清血肌酶变化

答案：E

12. 女,5岁。体检发现心律不齐,心脏X线及超声心动图均正常,心电图为室性期前收缩。宜首选下列哪项

A.长期服心律平

B.卧床休息及血管扩张药

C.不需常规抗心律失常药

D.服糖皮质激素

E.限制体力活动

答案：C

13.男,5岁,发热半月,体温37.5-38.5℃,关节痛。查体:心尖区闻及舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音,脾肋下cm,尿红细胞10-0/HP。本例最可能的诊断是

A.风湿活动

B.肺结核

C.呼吸系感染

D.泌尿系感染

E.感染性心内膜炎

答案：E

14.女,0岁,低热半月,呼吸困难1天。查体:端坐位,颈静脉怒张,心率130次/分,心音低,胸部X线检查:心影弧度消失。肺野清晰,最大可能是

A.扩张型心肌病

B.感染性心内膜炎

C.渗出性心包炎

D.病毒性心肌炎

E..法洛四联症

答案：C

15.男,6岁,半月前曾患严重感冒,近日来有心悸感,活动后尤为明显,查体:心率104次/分,有期前收缩约10次/分,第一心音减弱,心尖部可闻及收缩期杂音3/6级,心电图示:频发室早,Ⅰ°房室传导阻滞,非特异性ST-T波改变,诊断可能性最大的是

A.急性心包炎

B.二尖瓣狭窄并关闭不全

C.病毒性心肌炎

D.扩张型心肌病

E.冠心病

答案：C

16. 女,5岁,劳力性气促4年,阵发胸闷,间有感冒。查体:心律齐,心率80次/分,血压160/60mmHg,心尖搏动在左腋前线第6肋间,胸骨左缘3,4肋间有舒张期叹气样杂音,诊断最可能是

A.主动脉瓣关闭不全

B.冠心病,心绞痛

C.动脉导管未闭

D.病毒性心肌炎

E.肥厚型梗阻性心肌病

答案：A

17.患者女,84岁,有高血压史6年,今突起左胸前区剧烈疼痛,向左肩放射,持续3小时来急诊。心电图示:V-V4有Q波,有S-T段抬高,下列哪项诊断是最正确的

A.变异型心绞痛

B.劳累型心绞痛

C.急性广泛前壁心肌梗死

D.陈旧性前壁心肌梗死

E.急性广泛前壁心肌梗死,陈旧性膈面心肌梗死

答案：C

18.患者女性,8岁,因心悸,气急,胸闷半月入院。病前两周曾有发热,腹泻史。体检:肺部无罗音,心界向左明显扩大,心率108次/分,律齐,第一心音减低,心尖可闻及/6级收缩期杂音,血沉40mm/h,抗"O"阴性,ck360u,心电图示"窦性心动过速,Ⅰ°房室传导阻滞,心肌损害,本例诊断最大可能是

A.风湿性心肌炎

B..病毒性心肌炎

C.扩张型心肌病

D.急性心包炎

E.先天性心脏病

答案：B

19.监护室中,一个AMI第三天的患者,呼吸频率较前增加6-8次/分,左腋下出现细湿音心率加速,心尖出现第三心音,P亢进,但患者仍能安静卧床,此时除诊断AMI外,还应首先诊断什么

A.并发呼吸道感染

B.合并左心衰竭

C.梗死面积扩大

D.出现乳头肌功能不全

E.合并右心功能不全

答案：B

20.左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是

A.静脉压增高

B.动脉血压下降

C.右心排血量减少

D.左心排血量增加

E.右心室扩张

答案：C