一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　1．高温作业工人在供给饮料和补充营养时，下列不合理的是

　　A．饮料应含适当的盐分

　　B．饮水方式以少量多次为宜

　　C．水分和盐分应与出汗量相当

　　D．膳食总热量应比普通工人低

　　E．蛋白质占总热量比例比普通工人高

 

　　正确答案:D解题思路：高温作业工人应比普通人多补充水分、盐分、蛋白质及热量。

 

　　2．铅中毒时下列明显减少的是

　　A．红细胞

　　B．白细胞

　　C．血小板

　　D．以上答案均不是

　　E．A、B、C答案均正确

 

　　正确答案:A解题思路：铅可使红细胞的细胞膜崩解而溶血。

 

　　3．急性氯气中毒在临床上依据呼吸系统损害的严重程度，分为刺激反应、轻度、中度和重度中毒。在临床表现或胸部X线所见中，具有下列情况之一者，即属重度中毒

　　A．咳嗽、咯少量痰、胸闷

　　B．肺部X线表现为肺纹理增多、增粗、边缘不清

　　C．咯粉红色泡沫痰或痰中带血

　　D．休克及中度、深度昏迷

　　E．两肺有干性或湿性啰音

 

　　正确答案:D解题思路：重度中毒：在临床表现或胸部X线所见中，具有下列情况之一者，即属重度中毒：(1)临床上出现：①吸入高浓度氯数分钟至数小时出现肺水肿，可咯大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸困难、胸部紧束感，明显青紫，两肺有弥漫性湿性啰音；②喉头、支气管痉挛或水肿造成严重窒息；③休克及中度、深度昏迷；④反射性呼吸中枢抑制或心跳骤停所致猝死；⑤出现严重并发症如气胸、纵隔气肿等。(2)胸部X线表现：主要呈广泛、弥漫性肺炎或肺泡性肺水肿。有大片状均匀密度增高阴影，或大小与密度不一，边缘模糊的片状阴影，广泛分布于两肺野，少量呈蝴蝶翼状。重度氯中毒后，可发生支气管哮喘或喘息性支气管炎。后者是由于盐酸腐蚀形成的机化瘢痕所致，难以恢复，并可发展为肺气肿。

 

　　4．化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是

　　A．呼吸加快

　　B．空气氧含量增加

　　C．动脉血氧含量增加

　　D．动静脉血氧差下降

　　E．心跳及血液循环加快

 

　　正确答案:D解题思路：该窒息气体为一氧化碳，主要引起动脉血氧含量降低。

 

　　5．根据氨基甲酸酯杀虫剂的危害分级标准，属于极度危害类（Ⅰa）的为

　　A．苯硫威

　　B．恶虫威

　　C．克百威

　　D．涕灭威

　　E．灭害威

 

　　正确答案:D解题思路：苯硫威属于轻毒危害类，恶虫威为中度危害类，克百威及灭害威属于高度危害类。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（6-9题共用题干）

　　尘肺是长期吸入粉尘所致的以肺组织纤维性病变为主的疾病，符合此条件的尘肺种类有限，对患者的健康影响较大。

　　6．下列属于人工无机粉尘的是

　　A．石棉

　　B．金刚砂

　　C．石墨

　　D．炸药

　　E．煤尘

　　7．吸入下列化学性粉尘可引起全身中毒的是

　　A．石棉

　　B．锡、锑、铁

　　C．化学洗涤剂

　　D．铅、锰、砷

　　E．镍、铬

　　8．吸入下列金属粉尘可以引起金属粉尘在肺内沉着的是

　　A．镍、铬

　　B．锡、锑、铁

　　C．铅、锰、锌

　　D．铜

　　E．以上答案均正确

　　9．粉尘的荷电性取决于

　　A．颗粒的大小

　　B．颗粒新鲜程度

　　C．温度

　　D．湿度

　　E．以上答案均正确

 

　　正确答案:6．A；7．D；8．E；9．E解题思路：4.粉尘对上呼吸道的危害与粉尘的种类、理化特性有关。生产性粉尘按性质可分为3类：(1)无机性粉尘：最为常见，对呼吸道危害较大。包括游离二氧化硅、结合状态二氧化硅（硅酸盐）等矿物性粉尘；铁、铝等金属性粉尘和水泥、玻璃等人工无机性粉尘。(2)有机性粉尘：包括植物性、动物性和人工有机生粉尘。如棉、烟草、面粉、木屑、羽毛、皮毛、染料、塑料、沥青等，可引起呼吸道变态反应性病变。(3)混合性粉尘：无机性、有机性粉尘混合存在时属混合性粉尘。如植物性粉尘中常含一定量的矿物。重金属类易引起全身中毒症状。当粉尘荷电以后，其物理性质便有所改变（如凝聚性、附着现象等），并影响粉尘在气体中的稳定性，同时对人体的危害也将增强。粉尘的种类、温度与湿度影响粉尘的电荷性。导电性强的粉尘荷电与失电均较快，故不稳定，反之则较稳定；温度升高带电能力增强，湿度增加带电能力减小。

　　（10-14题共用题干）

　　患者男，24岁。入院前2小时该患者工作的泵房爆炸，泵内苯酚弥散于空气中，同时该患者因爆炸气流作用头部受撞击，该患者立即脱离现场，患者觉头晕、头痛伴恶心，无呕吐。查体：生命体征平稳，未见阳性体征。实验室检查血、尿常规，肝功、肾功、心肌酶、血糖，离子均未见异常，表面抗原阴性。头颅CT:未见异常。临床诊断；苯酚接触反应。经给予吸氧、补液、利尿、促进毒物排泄、营养神经、支持对症治疗。治疗3天，患者仅略有头晕、头痛，无恶心、呕吐。查体未见阳性体征，病情好转出院。

　　10．苯酚进入人体的途径有

　　A．呼吸道

　　B．消化道

　　C．皮肤

　　D．呼吸道、皮肤

　　E．呼吸道、消化道、皮肤

　　11．主要的排出途径为

　　A．尿

　　B．粪便

　　C．呼吸

　　D．汗液

　　E．唾液

　　12．成人口服苯酚的致死量为

　　A．5g

　　B．10～30g

　　C．30～50g

　　D．50g

　　E．50g以上

　　13．该病患者常会出现以下临床表现，除了

　　A．视物模糊

　　B．尿色变黄

　　C．皮肤呈苍白色

　　D．意识丧失

　　E．皮肤坏死

　　14．对于苯酚中毒患者治疗措施错误的是

　　A．迅速脱离现场

　　B．皮肤及口腔黏膜接触酚类物质处，用温水充分冲洗，再用肥皂水、乙醇或油类清洗

　　C．口服者立即口服植物油，并催吐

　　D．深度灼伤创面可用4%～5%碳酸氢钠溶液湿敷创面

　　E．为防止急性肾衰竭，可以考虑血液净化

 

　　正确答案:10．E；11．A；12．B；13．B；14．D解题思路：3.苯酚可经呼吸道、消化道及皮肤吸收进入人体，主要通过尿液排出体外，少量可随粪便及呼吸排出体外，成人口服致死量多在10～30g，该病患者尿液及呕吐物多成棕黑色，有助于诊断，对于深度灼伤创面应彻底清创并尽早行切削痂及异种皮覆盖术。

 

　　三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（15-18题共用备选答案）

　　A．石棉

　　B．氯乙烯

　　C．砷

　　D．苯

　　E．联苯胺

　　我国已确定的法定职业病肿瘤的病因为

　　15．肝血管瘤

　　16．白血病

　　17．肺癌和间皮瘤

　　18．肺癌和皮肤癌

 

　　正确答案:15.B,16.D,17.A,18.C解题思路：石棉主要引发肺癌和间皮瘤。氯乙烯主要引起肝血管瘤，此外尚能增加脑肺癌的危险因素。砷主要引发肺癌及皮肤癌。苯类主要引发白血病，联苯胺可引起膀胱癌。

 

　　（19-21题共用备选答案）

　　A．X射线

　　B．过度心理紧张

　　C．附于皮毛上的炭疽杆菌

　　D．矽尘、煤尘、有机粉尘

　　E．有毒工段与无毒工段设在同一车间

　　19．属于生产工艺过程的化学因素的是

　　20．属于生产环境的有害因素的是

　　21．属于生产工艺过程的生物因素的是

 

　　正确答案:19.D,20.E,21.C解题思路：X射线为物理因素。