【精选试题】2020年执业药师综合知识与技能强化练习(5)
2020年02月13日 来源:来学网【摘要】精选练习!为了帮助大家更好的掌握知识,来学网小编为各位考生整理了2020年执业药师综合知识与技能强化练习试题,供大家参考复习,更多资讯敬请关注来学网!
一、最佳选择题
1.治疗类风湿性关节炎时,必须提醒患者每周用药一次,避免用药过量造成再生障碍性贫血等药源性疾病的药物是
A.来氟米特
B.泼尼松
C.雷公藤多苷
D.白芍总苷
E.甲氨蝶呤
『正确答案』E
『答案解析』甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿性关节炎时,口服、肌注或静注均有效。多采用每周1次给药。常用剂量为7.5~25mg/w。常见的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹,少数出现骨髓抑制,听力损害和肺间质变。也可引起流产、畸胎和影响生育力。服药期间,应定期查血常规和肝功能。
可引起再生障碍性贫血的药物包括:氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟基脲、氯喹、苯妥英钠、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比马唑、磺胺异噁唑、复方磺胺甲噁唑等。
2.已知对乙酰氨基酚成人剂量1次500mg。一个体重10kg的11个月的婴儿感冒发热,按体表面积计算该患儿一次剂量应为
A.60mg
B.80mg
C.100mg
D.120mg
E.130mg
『正确答案』E
『答案解析』首先计算体表面积:体重≤30kg,小儿体表面积(m2)=(体重×0.035)+0.1
小儿体表面积(m2)=(10×0.035)+0.1=0.45
再计算儿童剂量:儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积(m2)/1.73m2
儿童剂量=500×儿童体表面积(m2)/1.73m2=130.057mg≈130mg
3.可每天给药一次的药品,其半衰期应为
A.0.5~1小时
B.1~8小时
C.8~12小时
D.12~24小时
E.24小时以上
『正确答案』E
『答案解析』半衰期大于24小时:每天给药1次较为方便,可提高患者对医嘱的依从性。如果需要立即达到治疗浓度,可首剂加倍。
4.患者,女,62岁,患有2型糖尿病5年,平时未规律监测血糖,今日来院复诊,欲了解近3个月内的血糖总体控制情况,应监测的指标是
A.餐前血糖
B.糖化血红蛋白
C.空腹血糖
D.餐后两小时血糖
E.睡前血糖
『正确答案』B
『答案解析』糖化血红蛋白的数值测定可以客观的反映患者测定前3个月内的平均血糖水平。
5.长期服用可致肌酸激酶升高的药物
A.伊曲康唑
B.阿昔洛韦
C.氯丙嗪
D.异烟肼
E.辛伐他汀
『正确答案』E
『答案解析』服用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药物),或和贝特类药联合应用可增加发生肌病的危险,表现为肌酸激酶升高。
6.对沙眼衣原体有强大的抑制作用的药物是
A.泼尼松龙
B.米诺环素
C.酞丁安滴眼液
D.硫酸锌滴眼液
E.磺胺醋酰钠滴眼液
『正确答案』C
『答案解析』通过本题汇总沙眼药物治疗的相关考点:
非处方药
1.磺胺醋酰钠滴眼液:抑制二氢叶酸合成酶,阻止细菌合成叶酸。
2.硫酸锌滴眼液:有沉淀蛋白质和收敛作用,有利于创面及溃疡的愈合。
3.酞丁安滴眼液:对沙眼衣原体有强大的抑制作用,能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成,对轻度沙眼疗效最好。
4.红霉素眼膏:对革兰阳性菌有较强的抗菌活性,对革兰阴性菌、支原体、沙眼衣原体及军团菌也具有强大的抗菌作用。
5.金霉素眼膏:抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成,对沙眼衣原体有抗菌作用。涂于眼睑内,最后一次宜在睡前使用。
处方药
1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者,可用2%硝酸银;乳头较多的沙眼,可用海螵蛸摩擦法。
2.对角膜血管翳的重症沙眼,除局部应用滴眼剂外,尚可口服米诺环素。
7.口腔溃疡患者频繁使用地塞米松粘贴片,可能导致的不良后果是
A.食欲缺乏
B.偶见口干
C.接触性皮炎
D.使牙齿着色
E.局部组织萎缩
『正确答案』E
『答案解析』汇总需要记忆的口腔溃疡用药注意事项:
1.甲硝唑含漱液,长期应用可引起念珠菌感染。
2.氯己定偶可引起接触性皮炎,长期使用氯己定含漱液可使牙齿着色,儿童和青年口腔偶可发生无痛性浅表脱屑损害。
3.使用氯己定含漱液后至少需间隔30min后才可刷牙。
4.使用甲硝唑口腔粘贴片期间,不得饮酒或含酒精的饮料。
5.频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩,引起继发的真菌感染。
8.在药品零售企业应按照处方药进行管理的泻药是
A.聚乙二醇4000
B.比沙可啶片
C.乳果糖口服液
D.甘油栓
E.酚酞片
『正确答案』E
『答案解析』酚酞属于处方药物。
9.维A酸与过氧化苯甲酰联合应用治疗痤疮时,正确的用法是
A.两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用
B.睡前应用过氧化苯甲酰凝胶,晨起洗漱后应用维A酸凝胶或乳膏
C.睡前应用维A酸凝胶或乳膏,晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶
D.将两种药物的凝胶或乳膏充分混合后同时应用
E.前额、颜面部应用维A酸凝胶或乳膏,胸背上部应用过氧化苯甲酰凝胶
『正确答案』C
『答案解析』维A酸与过氧化苯甲酰联合应用时,在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌,应早晚交替使用,即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏,晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶。如单独应用维A酸,初始时宜采用低浓度0.025%~0.03%制剂;耐受后应用0.05%~0.1%制剂。与有光敏感性药物合用有增加光敏感的危险。
10.治疗真菌性阴道炎的首选非处方药是
A.益康唑栓
B.克霉唑栓
C.甲硝唑栓
D.口服伊曲康唑
E.硝酸咪康唑栓
『正确答案』E
『答案解析』通过本题汇总阴道炎的药物治疗相关考点。
非处方药
1.真菌性阴道炎
①首选硝酸咪康唑。
②也可用克霉唑、益康唑、制霉菌素、黄藤素。
2.滴虫性阴道炎
①首选甲硝唑。
②也可用替硝唑和制霉菌素。
③制霉菌素对真菌和滴虫混合感染者最适宜。
处方药(口服,记住常用药名)
1.真菌性阴道炎:口服依曲康唑、氟康唑。
2.滴虫性阴道炎:首选甲硝唑,也可用曲古霉素、聚甲酚磺醛、硝夫太尔,后三者对真菌性和滴虫性阴道炎均有效。
3.细菌性阴道炎:甲硝唑或替硝唑口服。
总结:对真菌性和滴虫性阴道炎均有效的——制霉菌素、曲古霉素、聚甲酚磺醛、硝夫太尔。
二、配伍选择题
1.A.泡腾片
B.舌下片
C.咀嚼片
D.缓释片
E.直肠栓
1)使用30min内不宜吃东西或饮水
『正确答案』B
『答案解析』舌下片应用时宜注意:①给药时宜迅速,含服时把药片放于舌下;②含服时间一般控制在5min左右,以保证药物充分吸收;③不要咀嚼或吞咽药物,不要吸烟、进食、嚼口香糖,保持安静,不宜多说话;④含服后30min内不宜吃东西或饮水。
2)应整片吞服,禁止嚼碎或掰开服用
『正确答案』D
『答案解析』服用缓、控释制剂的药片或胶囊时,需要注意:①服药前一定要看说明书或请示医师,因为各制药公司的缓、控释剂型口服药的特性可能不同,另有些药用的是商品名,未表明“缓释”或“控释”字样,但若在其外文药名中带有SR、ER时,则属于缓释剂型;②除另有规定外,一般应整片或整丸吞服,严禁嚼碎和击碎分次服用;③缓、控释制剂每日仅用 1~2次,服药时间宜固定。
2.A.阿仑膦酸盐
B.去氨加压素
C.硫酸亚铁
D.阿莫西林
E.辛伐他汀
1)服药期间应限制饮水,否则可能引起水潴留的药物是
『正确答案』B
『答案解析』抗利尿药如去氨加压素,服药期间应限制饮水,否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。
2)饮茶可减少其吸收的药物是
『正确答案』C
『答案解析』茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱,其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(氯化钴、维生素B12)、铋(鼠李铋镁)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀,从而影响药品的吸收。
3)与葡萄柚汁同服可能升高血药浓度的药物是
『正确答案』E
『答案解析』葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢,同时可抑制CYP3A4的活性,由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药,需要经过CYP3A4代谢而产生活性,因此,与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高,易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。
3.A.胃肠道疾病
B.肝脏疾病
C.神经系统疾病
D.血液系统疾病
E.心血管系统疾病
1)硫脲类药物引起的典型药源性疾病是
『正确答案』D
『答案解析』硫脲类药物如甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶可引起粒细胞减少症、再生障碍性贫血等血液系统疾病。
2)非甾体抗炎药引起的典型药源性疾病是
『正确答案』A
『答案解析』非甾体抗炎药常引起消化系统疾病,布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、酮洛酸、阿司匹林等,均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、大便潜血的报道。即使环氧酶-2抑制剂塞来昔布等,理论上能够避免胃肠出血的新品种,也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D等亦可诱发消化道溃疡及出血。
3)氨基糖苷类药物引起的典型药源性疾病是
『正确答案』C
『答案解析』氨基糖苷类药物的不良反应包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应。
4.(药师发药环节用药错误的防范措施)
A.甲硝唑片
B.胰酶肠溶胶囊
C.布地奈德吸入剂
D.铝碳酸镁片
E.硝苯地平控释片
1)应提示患者,药物骨架不能被吸收,会随粪便排出体外
『正确答案』E
『答案解析』肠溶片(胶囊)、缓释片(胶囊)、控释片(胶囊)等剂型,需建议患者整片(粒)吞服;另外有些缓控释制剂如氯化钾缓释片(补达秀)、硝苯地平控释片(拜新同)、甲磺酸多沙唑嗪控释片(可多华)等服用后,药物骨架不能被吸收,会随粪便排出体外,而排出体外的缓控释结构酷似完整药片,故需提前告知患者,以免引起患者的误解。
2)需告知患者,该药物可口服也可阴道给药
『正确答案』A
『答案解析』甲硝唑片可口服也可阴道给药,需告知患者。
3)需告知患者,该药不宜嚼碎服用,应整粒吞服,以免药粉残留在口腔内,发生严重的口腔溃疡
『正确答案』B
『答案解析』胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用,应整粒吞服,以免药粉残留在口腔内,发生严重的口腔溃疡。
4)需告知患者服用后需漱口,并将漱口水吐出的是
『正确答案』C
『答案解析』使用吸入型糖皮质激素的患者,药师应提示患者吸入药物后应漱口,并将漱口水吐出。
5.A.红细胞/血红蛋白减少
B.中性粒细胞增多
C.嗜酸性粒细胞增多
D.血小板增多
E.淋巴细胞增多
1)细菌感染患者可出现
『正确答案』B
『答案解析』中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞,在白细胞中占的比例最高,在急性感染中起重要作用。细菌感染患者可出现中性粒细胞增多。
2)过敏性疾病患者可出现
『正确答案』C
『答案解析』嗜酸性粒细胞增多:
(1)过敏性疾病 支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。
(2)皮肤病与寄生虫病 牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。
(3)血液病 慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。
(4)药物 应用头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮等抗生素等。
(5)恶性肿瘤 某些上皮系肿瘤如肺癌等。
(6)传染病 猩红热。
(7)其他 风湿性疾病、肾上腺皮质功能减低症等。