【考点】2020年心胸外科主治医师《相关及专业》：冠心病
2020年02月18日 来源：来学网主要病变是冠状动脉内膜脂质沉着、局部结缔组织增生、纤维化或钙化，形成粥样硬化斑块，造成管壁增厚、管腔狭窄或阻塞。
(一)病理生理
心肌需氧量增大 冠状动脉供血量不能相应增多
结局：心肌缺血症状(心绞痛)，长时间缺血(心梗)
(二)症状体征※
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诱因 |
体力劳动、情绪激动 |
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机制 |
冠脉长时间痉挛或急性堵塞形成血栓→心梗（好发于左冠状动脉前降支分布的区域） |
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心梗后果 |
A.严重心律失常 |
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临床表现 |
心功能不全为主的综合征（缺血性心脏病） |
(三)治疗
分为内科药物治疗、介入治疗和外科治疗※三类
1.冠状动脉旁路移植手术(搭桥术)适应证
A.内科治疗无效，经DSA发现冠脉主干明显狭窄(狭窄>50%)
B.前降支、回旋支和右冠状动脉有2支以上明显狭窄者，即使心绞痛不重，也为适应证。
C.冠状动脉主干狭窄和前降支狭窄应及早手术(易猝死)
2.冠状动脉旁路移植术预后
术后约有90%以上的患者症状消失或减轻，心功能改善，可恢复工作，延长寿命。
3.主动脉内球囊反搏
作用：治疗冠心病时重要的循环辅助装置之一
原理：主动脉内安放球囊导管，产生与心脏收缩反向同步的球囊充气→增加心脏和组织器官灌注→增加心排血量。