肾内科主治医师考试专业实践能力-全真模拟试题
2017年05月09日 来源:来学网一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.尿毒症患者酸碱平衡紊乱常表现为()
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性酸中毒
正确答案:C
2.急性肾盂肾炎上行感染的常见细菌()
A.链球菌
B.葡萄球菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.绿脓杆菌
正确答案:C
3.患者,女性,40岁,1周前曾感冒低热2天,近3天发现下肢浮肿,血压140/90mmHg,尿蛋白(+++),尿沉渣镜检红细胞30~40个/高倍视野,颗粒管型偶见,血红蛋白98g/L,A/G为4.0/2.2,最可能的临床诊断为()
A.急性肾炎
B.慢性肾盂肾炎,急性发作
C.慢性肾炎,急性发作
D.隐匿性肾炎
E.狼疮性肾炎
正确答案:C
4.患者,女,60岁,因上消化道大出血,血压降至70/40mmHg,经输血补液血压升至正常,出血停止,但出现少尿,24小时尿量200ml,拟诊急性肾衰竭。哪项检查对确诊最有意义()
A.血Cr
B.尿常规+密度
C.血常规
D.血气分析
E.血电解质测定
正确答案:A
5.致密斑的功能是()
A.感受远端小管内滤液的Na+浓度变化
B.感受细段内滤液的Na+浓度变化
C.感受集合管内滤液的Na+浓度变化
D.感受近端小管内滤液的Na+浓度变化
E.感受髓襻内滤液的Na+浓度变化
正确答案:A
二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(6-8题共用题干)
女性,40岁,低钾性周期性麻痹样表现。有尿量增多,骨痛症状。尿常规检查正常,血二氧化碳结合力18mmol/L,尿pH6.5,血钾3.5mmol/L,血氯105mmol/L。
6.哪项检查是对诊断最有价值()
A.肾功能试验
B.氯化铵负荷试验
C.骨骼X线摄片检查
D.碳酸氢钠负荷试验
E.以上都不是
7.最可能的诊断是()
A.肾小管酸中毒Ⅰ型
B.肾小管酸中毒Ⅱ型
C.肾小管酸中毒Ⅲ型
D.肾小管酸中毒Ⅳ型
E.以上都不是
8.用何种钾盐纠正低钾血症较好()
A.氯化钾
B.谷氨酸钾
C.葡萄糖酸钾
D.枸橼酸钾
E.草酸钾
正确答案:6.B;7.A;8.D
(9-11题共用题干)
患者,男性,28岁,头昏,乏力2年,血压160/100mmHg,血红蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0-2/HP,BUN16.4mmol/L,血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。
9.可能性最大的诊断是()
A.高血压病
B.肾性高血压
C.慢性肾小球肾炎,慢性肾功不全,氮质血症期
D.慢性肾小球肾炎,慢性肾功不全,尿毒症晚期
E.慢性肾盂肾炎
10.最佳治疗方案是()
A.血液透析
B.腹膜透析
C.应用降血压药物
D.应用促红细胞生成素
E.低蛋白饮食、对症等非透析综合治疗
11.不应进行下列哪项检查()
A.静脉肾盂造影
B.内生肌酐清除率
C.血电解质
D.放射性核素肾动态
E.心电图检查
正确答案:9.C;10.E;11.A
三、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(12-13题共用备选答案)
A.内生肌酐清除率
B.血尿素氮及肌酐
C.核素肾图
D.PSP排泄试验
E.浓缩及稀释试验
12.反映远曲小管和集合管功能的检查()
13.反映肾小球滤过功能的检查()
正确答案:12.E,13.A
(14-15题共用备选答案)
A.1-羟化酶缺乏
B.EPO缺乏
C.肾素水平升高
D.醛固酮水平增高
E.继发性甲状旁腺功能减退
14.产生肾性贫血的主要原因()
15.产生肾性骨病的原因()
正确答案:14.B,15.A
四、案例分析题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干个提问,请根据题干所提供的信息和提示信息,在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个,根据选项的重要性而得分权重不同,选对正确答案得分,选错答案扣分,直至扣至本问得分为0。(注:案例分析题答题在机考中不可逆,即答完一问后不能返回修改)
(16-19题共用题干)
患者男,65岁。以消瘦伴乏力一年来诊,追问病史,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折,尿常规示:蛋白(+),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酐192μmol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血钙3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。
16.根据以上临床资料,最可能的诊断是
A.淋巴瘤
B.多发性骨髓瘤
C.骨结核
D.狼疮性肾炎
E.白血病
F.血管炎肾损害
G.肝硬化
H.骨转移瘤
17.应该首先完善哪些检查,进一步明确诊断
A.肾穿刺活检
B.骨髓穿刺
C.双肾彩超
D.抗核抗体系列
E.ANCA
F.肝胆脾彩超
G.免疫球蛋白测定
18.患者骨穿结果示:骨髓中浆细胞占25%,血IgA62g/L,考虑为IgA型多发性骨髓瘤,目前多发性骨髓瘤以哪种亚型最常见
A.IgA型
B.IgD型
C.IgG型
D.IgE型
E.轻链型
F.非分泌型
G.双克隆型
19.对该患者恰当的治疗措施包括
A.甲强龙冲击
B.血浆置换
C.MP方案化疗
D.充分饮水,保持足够的尿量
E.肾移植
F.手术治疗
G.半量强的松联合骁悉
H.防治高钙血症
正确答案:16.B;17.BG;18.C;19.CDH解题思路:1.老年男性,存在贫血和肾功损伤,且合并高钙血症,ALP正常,白球比倒置,首先应高度怀疑多发性骨髓瘤诊断。2.诊断多发性骨髓瘤的主要依据为骨髓中浆细胞比例和血清中大量的M蛋白。