【轻松备考】2020年临床执业医师呼吸系统考点精选习题(五)
2020年02月27日 来源:来学网一、A1
1、下列哪项对病毒性肺炎无早期诊断的价值
A、病毒分离
B、X线检查
C、特异性IgG抗体
D、临床症状
E、呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体
2、下列哪种肺炎可呈爆发性流行
A、肺炎球菌肺炎
B、肺炎支原体肺炎
C、肺炎克雷白杆菌肺炎
D、军团菌肺炎
E、金葡菌肺炎
3、胸部叩诊音呈浊鼓音可见于
A、空洞性肺结核
B、肺炎充血期
C、胸膜肥厚
D、肺气肿
E、气胸
4、在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时,错误的方法是
A、一般患者每次肌注80万单位,每8小时1次
B、每日剂量800万单位,加在50ml液体中缓慢静滴
C、每日剂量800万单位,分3次静脉滴注
D、静脉给药时每次用量应在1小时内输完
E、对青霉素过敏者不可使用此药
5、主要用于治疗非典型病原(肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌)所致肺炎的抗菌药物种类是
A、β-内酰胺类抗生素
B、大环内酯类抗生素
C、氨基糖苷类抗生素
D、氟喹诺酮类
E、磺胺类
6、在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是
A、克雷白杆菌肺炎
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、干酪性肺炎
D、绿脓杆菌肺炎
E、肺炎链球茵肺炎
7、肺炎球菌肺炎可出现以下体征,除了
A、口角或鼻周单纯性疱疹
B、肋间带状疱疹
C、皮肤和粘膜出血点
D、病变部位湿啰音
E、病变部位支气管呼吸音
8、引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是
A、痰液阻塞气道
B、支气管痉挛
C、高热
D、V/Q<0.8
E、V/Q>0.8
9、下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状
A、突然寒战、稽留热
B、咳嗽、胸痛
C、气急发绀
D、咳铁锈色痰
E、恶心、呕吐、腹胀
10、肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于
A、合并混合感染
B、合并肺外感染
C、没有应用抗生素雾化吸入
D、肺泡内纤维蛋白没有完全吸收
E、细菌毒力大
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 特异性抗体病毒IgG抗体,如补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验,无早期诊断价值,仅能作为回顾性试验。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 军团菌肺炎是指由军团杆菌引起的细菌性肺炎。现国内发现的病例日渐增多,已受到普遍关注。军团菌肺炎在非典型肺炎中是病情最重的一种,未经有效治疗者的病死率高达45%。感染是通过吸入到达肺部,进入肺泡的细菌被肺泡巨噬细胞吞噬后,可以在其中增殖,破出后再感染其它巨噬细胞。夏末秋初是好发季节,男性发病多于女性,孕妇、老年、免疫功能低下者为多发人群。军团菌为水源中常见的微生物,暴发流行多见于医院、旅馆、建筑工地等公共场所。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 肺炎充血期或消散期和肺水肿等, 局部叩诊时可呈现一种兼有浊音和鼓音。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 ①青霉素半衰期仅0.5~1h,有效血药浓度只能维持2?3h,给药后3~4次血药浓度即降到很低水平,因此需每日用药3~4次。②对于成年轻症者,可用240万U/d,分3次肌肉注射。病情稍重者,宜用240万~480万U/d,分4次静脉滴注,每6~8h,1次。重症者,可用1000万~3000万U/d,分4次静脉滴注。③青霉素G水溶液极不稳定,其β-内酰胺环极易被水解,从而失去生物活性。因此,青霉素应现配现用、分次配制、分次输入。每次将一定量的青霉素稀释于少量的液体中(100~200ml),并尽可能在较短的时间内滴完。因为静滴时间过长,不仅药浓降低,而且增加了青霉素水解和发生过敏反应的机会。④对于过敏者,当然不能使用青霉素。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 非典型病原所致肺炎首选红霉素,红霉素属于大环内酯类抗生素,故选B。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 肺炎链球菌肺炎的主要病理变化为肺泡中存在大量渗出的纤维素物质。当肺炎链球菌肺炎进人消散期后,此期中机体抗菌防御功能加强,病原菌被吞噬消灭。肺泡腔内中性粒细胞变性坏死,释放出大量蛋白溶解酶,使渗出物中的纤维素被溶解。而肺炎链球菌肺炎病程没有肺泡壁和其他结构损坏。故选E。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 答案选B。肺炎球菌肺炎不会出现肋间带状疱疹,而ACDE四个答案都可以出现。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 正常人总的通气与血流比值(V/Q)为0.8。当V/Q增高时,该区肺泡的PCO2降低,产生低碳酸血症。在V/Q降低时,由于肺泡低氧引起缺氧性肺血管收缩。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】 肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状是咳铁锈色痰,这是记忆类题型。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 肺炎球菌肺炎老年人病灶消散较慢,患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全,甚至有成纤维细胞形成,形成机化性肺炎。