【试题突破】2020年神经外科主治医师考试模拟试题(5)

2020年03月04日 来源:来学网

  一、A1

  1、脊柱骨折造成脱位并骨髓伴横切损伤,其损伤平面以下的改变,是

  A、同侧肢体运动消失,双侧肢体深浅感觉消失

  B、同侧肢体运动和痛温觉消失,对侧肢体深感觉消失

  C、同侧肢体运动和深感觉消失,对侧肢体痛温觉消失

  D、同侧肢体痛温觉消失,对侧肢体痛温觉消失

  E、双侧肢体完全截瘫

  二、A2

  1、男性,16岁,右下肢软,易跪倒。查体:脊柱侧凸,右下肢肌肉萎缩,感觉正常,智力及左下肢正常。最可能的诊断为

  A、大脑瘫后遗症

  B、小儿麻痹症瘫痪前期

  C、脊髓灰质炎后遗症

  D、末梢神经炎

  E、椎管内肿瘤

  2、患者,男,35岁,车祸后感颈部疼痛,无外伤,查体:神经系统检查无异常,X线检查未见颈椎骨折、脱位,未做任何治疗,于伤后15天渐有左上肢麻木无力,考虑为迟发性脊髓损伤,最主要的原因是

  A、局部不稳

  B、韧带钙化

  C、血管压迫

  D、血管栓塞

  E、组织增生

  三、B

  1、A.立即窒息死亡

  B.四肢全瘫

  C.上肢屈肘动作存在,伸肘及手的功能丧失,下肢瘫

  D.下肢痉挛性瘫

  E.下肢弛缓性瘫

  <1> 、颈椎2~3骨折脱位合并脊髓严重损伤

  A B C D E

  <2> 、颈椎4~5骨折脱位合并脊髓损伤

  A B C D E

  <3> 、颈椎5~6骨折脱位合并脊髓损伤

  A B C D E

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 不完全性脊髓损伤分为四种,其中Brown-Sequared综合征,亦称为脊髓半切综合征,为脊髓一侧受损,伤侧的运动和本体感觉丧失,而对侧的痛觉和温觉丧失。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 脊髓灰质炎后遗症瘫痪的特点是弛缓性。双侧不均衡,不按周围神经干支配区分布,不伴感觉障碍。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 以上几种情况均可出现迟发性瘫痪,本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快,而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动,活动后出现渐进性瘫痪,以A为最佳答案。外伤后,X线无异常且无神经症状者常疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤,颈椎的稳定性下降,若没有很好制动,会发展为脱位而出现神经症状。

  三、B

  1、

  【正确答案】 A

  【正确答案】 B

  【正确答案】 C

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