1、急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病鉴别要点是

A、前者多有高热，感染出血

B、前者白细胞计数较高，多在300×109/L以上

C、前者周围血中淋巴细胞减少

D、前者骨髓增生多极度活跃

E、前者原始细胞POX染色阳性

【正确答案】 E

【答案解析】 急性粒细胞白血病时，白血病性原始粒细胞可呈阳性反应，阳性颗粒一般较多，较粗大，常呈局限性分布;急性淋巴细胞白血病时，原始淋巴细胞和幼淋巴细胞均呈阴性反应。

2、特异性酯酶染色是急性白血病的常规化学染色，以下说法正确的是

A、特异性酯酶阳性可排除急性粒细胞白血病

B、急性早幼粒细胞白血病时早幼粒细胞染色为强阳性

C、急性单核细胞白血病染色呈强阳性

D、急性淋巴细胞白血病染色呈阳性

E、急性红白血病时染色呈强阳性

【正确答案】 B

【答案解析】 血细胞中的酯酶可分为特异性酯酶和非特异性酯酶。特异性酯酶是指氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色，几乎仅出现在粒细胞中，特异性高。

3、急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病的主要鉴别是

A、Auer小体存在与否

B、POX阳性程度

C、PAS阳性程度

D、非特异性酯酶染色阳性可否被氟化钠抑制

E、血清溶菌酶升高程度

【正确答案】 D

【答案解析】 急性粒细胞白血病时，白血病原始粒细胞可呈阳性反应，此反应不被氟化钠抑制。急性单核细胞白血病时，白血病原始单核细胞可呈阳性反应，幼单核细胞和单核细胞为阳性反应，此反应被氟化钠抑制。

4、判断细胞外铁，需要观察

A、中幼红细胞

B、晚幼红细胞

C、网织红细胞

D、骨髓小粒

E、红细胞

【正确答案】 D

【答案解析】 细胞外铁主要存在于骨髓小粒的巨噬细胞中，反映体内铁的储存情况。

5、为了鉴别巨幼细胞贫血与红白血病，最好的染色方法是

A、ACP染色

B、PAS染色

C、α-NAE染色

D、NAP染色

E、POX染色

【正确答案】 B

【答案解析】 PAS染色，红血病或红白血病时幼红细胞可呈阳性反应。

6、非特异性酯酶染色阳性，加氟化钠明显抑制，见于

A、急性淋巴细胞白血病

B、急性单核细胞白血病

C、急性粒细胞白血病

D、急性红白血病

E、以上均不是

【正确答案】 B

【答案解析】 非特异性酯酶染色：急性粒-单核细胞白血病时，部分原始白血病细胞呈阳性反应，并能被氟化钠抑制，这些白血病细胞可能是单核细胞系细胞，部分白血病细胞呈阴性反应，可能是粒细胞系细胞。

7、缺铁性贫血需要鉴别的要点有

A、血清铁测定

B、小细胞低色素性贫血

C、红细胞内游离原卟啉测定

D、骨髓细胞外铁

E、骨髓红细胞内铁

【正确答案】 D

【答案解析】 缺铁性贫血时，骨髓细胞外铁明显减低，甚至消失;铁粒幼细胞的百分率减低。可作为诊断缺铁性贫血及指导铁剂治疗的重要方法。

8、中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分明显增加，临床上最常见于下列哪种疾病

A、类白血病反应

B、慢性粒细胞白血病

C、病毒感染

D、恶性淋巴瘤

E、急性淋巴细胞白血病

【正确答案】 A

【答案解析】 碱性磷酸酶主要存在于成熟的中性粒细胞中，类白血病反应中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分明显增加。

9、最适宜用于鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的细胞化学染色是

A、过氧化物酶染色

B、糖原染色

C、酸性磷酸酶染色

D、碱性磷酸酶染色

E、铁染色

【正确答案】 D

【答案解析】 慢性粒细胞白血病的NAP积分明显减低，常为0;缓解时，NAP积分值上升到正常。类白血病反应时NAP积分明显增高。

10、铁染色常用于哪种疾病的诊断

A、缺铁性贫血

B、慢性疾病性贫血

C、巨幼细胞贫血

D、骨髓增生异常综合征

E、溶血性贫血

【正确答案】 A

【答案解析】 铁染色主要用于缺铁性贫血和环铁粒幼红细胞增多的贫血诊断，缺铁性贫血其细胞外铁阴性，细胞内铁阳性率减低或为零。铁粒幼细胞贫血，铁粒幼红细胞增多，细胞外铁也常明显增多。

11、过氧化物酶染色强阳性的是

A、多毛细胞白血病

B、急性单核细胞白血病

C、急性早幼粒细胞白血病

D、急性红白血病

E、急性淋巴细胞白血病

【正确答案】 C

【答案解析】 急性早幼粒细胞白血病时早幼粒细胞过氧化物酶染色强阳性。

12、鉴别慢性淋巴细胞白血病与多毛细胞白血病首选的细胞化学染色是

A、过氧化酶染色

B、耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色

C、中性粒细胞碱性磷酸酶染色

D、非特异性酯酶加氟化钠抑制

E、苏丹黑染色

【正确答案】 B

【答案解析】 多毛细胞白血病时多毛细胞的酸性磷酸酶染色为阳性反应，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。淋巴肉瘤细胞和慢性淋巴细胞白血病的淋巴细胞，酸性磷酸酶染色也呈阳性反应，但此酸可被L-酒石酸抑制。

13、骨髓增生程度极度活跃，原始细胞占30%，这些原始细胞的化学染色结果分别是：POX(+)，ALP积分5分，PAS部分细胞呈颗粒状阳性，α-NBE(-)，据此，下述最可能的选择是

A、急性粒细胞性白血病

B、慢性粒细胞性白血病

C、急性单核细胞性白血病

D、急性淋巴细胞性白血病

E、急性早幼粒细胞白血病

【正确答案】 A

【答案解析】 原始细胞占30%，为急性白血病。POX(+)首先排除急性淋巴细胞性白血病，PAS部分细胞呈颗粒状阳性，α-NBE(-)可以排除急性单核细胞性白血病，选定为急性粒细胞性白血病。

14、抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是

A、慢性淋巴细胞白血病

B、淋巴肉瘤

C、尼曼-匹克病

D、多毛细胞白血病

E、B淋巴细胞

【正确答案】 D

【答案解析】 多毛细胞白血病时多毛细胞的酸性磷酸酶染色为阳性反应，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。

15、过氧化物酶染色中，被初生态氧氧化的物质是

A、酒石酸

B、重氮盐

C、过碘酸

D、四甲基联苯胺

E、亚铁氰化钾

【正确答案】 D

【答案解析】 血细胞内的过氧化物酶分解H2O2，稀出初生态氧，使无色联苯胺氧化成蓝色联苯胺，后者进一步变成棕黑色化合物，沉着于胞质内。

16、属于细胞化学染色的是

A、瑞氏染色

B、革兰染色

C、墨汁染色

D、抗酸染色

E、铁染色

【正确答案】 E

【答案解析】 细胞化学染色包括过氧化物酶染色、碱性磷酸酶染色、过碘酸-雪夫反应、铁染色等等。

17、过氧化物酶染色结果显示“颗粒较粗，局灶分布”，结果判断应为

A、(-)

B、(+)

C、(++)

D、(+++)

E、(++++)

【正确答案】 B

【答案解析】 过氧化物酶染色结果判断：阳性结果为胞质内出现棕黑色颗粒。①(-)，无颗粒。②(±)，颗粒细小、弥散分布。③(+)，颗粒较粗、局灶分布。④(++)，颗粒粗大、密集、分布较广，占胞质的1/2～2/3。⑤(+++)，颗粒粗大，成团块，几乎布满胞质。⑥(++++)，颗粒成团块状，充满胞质，并覆盖胞核。

18、过氧化物酶染色阳性反应程度最强的是

A、中性分叶核粒细胞

B、嗜酸性粒细胞

C、嗜碱性粒细胞

D、单核细胞

E、淋巴细胞

【正确答案】 B

【答案解析】 过氧化物酶染色：分化差的原始粒细胞为阴性，分化好的原始粒细胞至中性粒细胞均呈阳性。随细胞的成熟，阳性反应的程度逐渐增强。中性分叶核粒细胞为强阳性反应，嗜酸性粒细胞阳性反应的程度最强，其阳性颗粒比中性粒细胞粗大，有折光性，嗜碱性粒细胞呈阴性反应。

19、过氧化物酶染色呈阴性的细胞是

A、早幼粒细胞

B、中性中幼粒细胞

C、淋巴细胞

D、嗜酸性粒细胞

E、单核细胞

【正确答案】 C

【答案解析】 过氧化物酶染色：淋巴细胞、巨核细胞、血小板、幼红细胞、浆细胞和组织细胞均呈阴性反应。有的吞噬细胞可呈阳性反应。

20、采用过氧化物酶染色鉴别急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的主要鉴别点是

A、急性粒细胞白血病阳性颗粒呈弥散分布，急性淋巴细胞白血病阳性颗粒呈局灶分布

B、急性粒细胞白血病阳性颗粒较多且粗大，急性淋巴细胞白血病阳性颗粒较小且细小

C、急性粒细胞白血病阳性颗粒较小且细小，急性淋巴细胞白血病阳性颗粒较多且粗大

D、白血病性原始粒细胞呈阴性反应，原始、幼稚淋巴细胞均呈阳性反应

E、白血病性原始粒细胞呈阳性反应，原始、幼稚淋巴细胞均呈阴性反应

【正确答案】 E

【答案解析】 急性粒细胞白血病时，白血病性原始粒细胞可呈阳性反应，阳性颗粒一般较多，较粗大，常呈局限性分布;急性淋巴细胞白血病时，原始淋巴细胞和幼淋巴细胞均呈阴性反应;急性单核细胞白血病时，白血病性原始单核细胞呈阴性反应，有时虽少数可呈弱阳性反应，但阳性颗粒少而细小，常弥散分布。