1、属于浆细胞病的是

A、淋巴细胞白血病

B、骨髓增生异常综合征

C、多发性骨髓瘤

D、急性髓细胞性白血病

E、霍奇金淋巴瘤

【正确答案】 C

【答案解析】 浆细胞病包括浆细胞白血病、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病、原发性淀粉样变性、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症。

2、关于浆细胞白血病的叙述不正确的是

A、临床上呈现白血病的表现

B、外周血浆细胞增多

C、骨髓浆细胞明显增生

D、尿中可检出凝溶蛋白

E、不可继发于淋巴瘤等疾病

【正确答案】 E

【答案解析】 浆细胞白血病一般可分为原发性浆细胞性白血病和继发于多发性骨髓瘤、淋巴瘤、慢淋、巨球蛋白血症等的继发性浆细胞白血病。

3、诊断急性混合细胞白血病(MAL)除具备白血病的一般特征外，最重要的方法是

A、电子计算机断层摄影检查

B、细胞化学染色检查

C、双表型检查

D、骨髓组织病理检查

E、遗传学和分子生物学检查

【正确答案】 C

【答案解析】 急性混合细胞白血病依白血病细胞来源及表达不同分为双表型与双系型。①双表型：在混合细胞白血病中，确定有大于或等于10%的恶变细胞，既有淋巴细胞系，又有髓细胞系特性。②双系型：同时有两种或多种分别表达髓系或不同淋巴系标记的白血病细胞。

4、关于多毛细胞白血病(HCL)的叙述，错误的是

A、红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系均受抑制

B、HCL来源于T细胞系

C、非特异性酯酶呈阴性或弱阳性，不被NaF抑制

D、“多毛细胞”为HCL的特征细胞

E、HCL病人常有骨髓干抽现象

【正确答案】 B

【答案解析】 多毛细胞白血病的多毛细胞来源于B细胞。

5、ACP染色阳性，且不被左旋(L)酒石酸抑制，见于下列哪种白血病

A、急性淋巴细胞白血病

B、CLL

C、成人T细胞白血病

D、幼淋巴细胞白血病

E、多毛细胞白血病

【正确答案】 E

【答案解析】 多毛细胞白血病具有特征性的染色是ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。

6、下列哪项不符合多毛细胞白血病的细胞化学染色反应

A、POX阴性

B、NAP阴性

C、SB阴性

D、ACP阳性

E、TRAP阴性

【正确答案】 E

【答案解析】 多毛细胞白血病的细胞化学染色反应结果为：POX、NAP和SB染色呈阴性反应;非特异性酯酶呈阴性或弱阳性但不被NaF抑制;半数病例PAS染色阳性;ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。

7、骨髓“干抽”常见于下列哪种疾病

A、多毛细胞白血病(HCL)

B、幼淋巴细胞白血病(PLL)

C、缺铁性贫血(IDA)

D、自身免疫性溶血性贫血(AIHA)

E、巨幼细胞性贫血(MA)

【正确答案】 A

【答案解析】 多毛细胞白血病(HCL)约有48%～60%的病例骨髓穿刺呈“干抽”，这与其他浸润骨的恶性细胞不同。也是诊断特点之一。

8、辨认和证实“多毛细胞”的最有效手段为

A、细胞化学染色

B、染色体核型分析

C、骨髓象和血象综合分析

D、扫描电镜超微结构检查

E、骨髓组织病理检查

【正确答案】 D

【答案解析】 多毛细胞白血病超微结构检验：扫描电镜(SEM)示毛细胞表面有较多的散射的细长毛状突出，最长可超过4μm，延伸的“毛”有交叉现象，部分细胞表面呈皱褶状突起。透射电镜(TEM)示毛细胞表面有长绒毛和伪足。

9、大多数多毛细胞白血病(HCL)的“多毛细胞”免疫表型为

A、SmIg阳性

B、CD2阳性

C、CD14阳性

D、CD13阳牲

E、CD33阳性

【正确答案】 A

【答案解析】 大多数毛细胞白血病表现为一致和独特的B细胞的表型，即膜表面免疫球蛋白(Smlg)大部分阳性。

10、下列属于特殊类型白血病的是

A、急性淋巴细胞白血病

B、急性单核细胞白血病

C、慢性粒细胞白血病

D、浆细胞白血病

E、慢性淋巴细胞白血病

【正确答案】 D

【答案解析】 浆细胞白血病、多毛细胞白血病属于特殊类型白血病。

11、女性，55岁，消瘦半年，高热10天。体检：颈部淋巴结明显肿大，肝肿、脾大，CT还显示腹腔淋巴结肿大，肺等部位无明显异常，患者无骨痛。骨髓中未见明显异常细胞，首先考虑可能是下列哪一种疾病

A、结核病

B、转移性癌

C、甲状腺癌

D、恶性淋巴瘤

E、恶性组织细胞病

【正确答案】 D

【答案解析】 恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。

12、关于骨髓纤维化下列说法不正确的是

A、脾大

B、早期WBC增多

C、末梢血可出现幼红/粒细胞

D、原发性骨髓纤维化，也可Ph染色体阳性

E、骨髓穿刺常常干抽

【正确答案】 D

【答案解析】 Ph染色体检查慢粒90%以上阳性，骨髓纤维化阴性。

13、关于原发性骨髓纤维化下列说法不正确的是

A、是克隆性骨髓增生性疾病

B、骨髓粒系增生正常

C、骨髓巨核系明显增生

D、纤维组织并非肿瘤性增生

E、外周血可出现幼稚粒细胞和(或)幼稚红细胞

【正确答案】 B

【答案解析】 原发性骨髓纤维化骨髓穿刺不易取得骨髓液或增生减低，有时可有灶性增生。骨髓涂片早期可为有核细胞增生活跃，中晚期出现有核细胞增生低下。

14、下列哪项不是鉴别骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的要素

A、Ph染色体检查

B、NAP染色的积分

C、脾肿大程度

D、骨髓活检

E、泪滴状红细胞比例

【正确答案】 C

【答案解析】 慢粒和骨髓纤维化都可出现巨脾症状。

15、下列哪项不符合原发性血小板增多症

A、有的病人血小板聚集功能下降

B、有的病人血小板聚集功能增加

C、有的病人血小板黏附功能下降

D、有的有获得性储存池病

E、血小板膜受体正常

【正确答案】 E

【答案解析】 原发性血小板增多症的血小板功能检测可见：①血小板聚集试验，有60%～80%病人血小板缺乏对ADP和肾上腺素的聚集反应，而对胶原的反应正常;然而，45%～72%的病人又有自发性血小板聚集性增高现象，原因不明。②获得性储存池病。③获得性vWF。④血小板膜受体异常。⑤花生四烯酸代谢异常。

16、下列哪项不符合骨髓纤维化病人血象特点

A、一般为中度贫血，晚期或伴溶血时可出现严重贫血

B、白细胞常增加

C、血小板增加或减少

D、出现幼粒、幼红细胞

E、常见原粒细胞

【正确答案】 E

【答案解析】 骨髓纤维化血象：白细胞多数正常或中度增高，少数病例可达100×109/L，大多为成熟中性粒细胞，也可见中、晚幼粒细胞，偶见原始粒细胞。

17、骨髓增生性疾病属于下列哪一种疾病

A、造血障碍性疾病

B、无效造血性疾病

C、干细胞疾病

D、白血病

E、白细胞疾病

【正确答案】 C

【答案解析】 骨髓增生性疾病，是指骨髓组织持续增殖而引起的一组疾病。疾病发生在多能干细胞(但原发性骨髓纤维化例外)。

18、属于骨髓增生性疾病的是

A、骨髓纤维化

B、骨髓增生异常综合征

C、多发性骨髓瘤

D、急性白血病

E、巨球蛋白血症

【正确答案】 A

【答案解析】 骨髓增生性疾病，是指骨髓组织持续增殖而引起的一组疾病。包括真性红细胞增多症和骨髓纤维化。

19、下列哪项不是骨髓增生性疾病的共同特点

A、除慢粒外，其他NAP积分常增加

B、各症之间可相互转化

C、常发生髓外造血

D、常并发出血、血栓形成

E、常有脾肿大而肝常不肿大

【正确答案】 E

【答案解析】 骨髓增生性疾病常有脾肿大、肝肿大。

20、多发性骨髓瘤常不会出现下列哪一项异常

A、血钙下降

B、血磷正常或增加

C、血肌酐增加

D、血尿素氮增加

E、酚红排泄试验异常

【正确答案】 A

【答案解析】 多发性骨髓瘤临床生化检验可见：血钙常升高，可达12%～16%，血磷一般正常。当肾功能不全时，血磷常因排出受阻而升高。碱性磷酸酶可正常、降低或升高。故选择A选项。