2020年初级护师基础护理学章节知识点:第十章第一节

2020年04月22日 来源:来学网

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  一、热 能

  (一)热能单位

  国际通用热能单位焦耳,即“Joule”或“J”。营养学使用最多的是千焦,即“kJ”;兆焦,即“MJ”。焦耳和卡之间的换算关系是:1J=0.239cal;1cal=4.184J。

  (二)热能来源

  能量来源于食物中的蛋白质、脂肪、糖类,它们在体内经过酶的催化作用和进行生物氧化将热能释放出来。因此称蛋白质、脂肪、糖类是产热营养素。它们在体内氧化时,实际供给热能分别是:蛋白质16.7kJ/g、脂肪37.6 kJ/g、糖类16.7kJ/g。

  (三)热能供给量

  中国营养学会推荐标准是我国成年男性的热能供给量是10.0~17.5MJ/d,成年女性的热能供给量是9.2~14.2MJ/d。

  蛋白质、脂肪、糖类三大营养素之间热能的适当比例,所供热能占总热能的百分比是:蛋白质10%~14%、脂肪20%~25%、糖类60%~70%。

  二、营养素

  (一)蛋白质

  蛋白质是由多种氨基酸组成,是一切生命的物质基础,正常人体内约16%~19%是蛋白质。

  1.生理功能

  (1)构成和修补人体细胞组织:蛋白质是构成和修补人体细胞组织的建筑材料,体内所有组织都含有蛋白质。机体蛋白质摄入量大于排出量,称为正氮平衡;机体排出氮数量超过摄入量,称为负氮平衡。氮平衡状态可用公式表示。即:

  氮平衡=摄入氮-(尿氮+粪氮+皮肤氮等氮损失)

  (2)构成酶和激素的成分。

  (3)维持血浆胶体渗透压。

  (4)构成抗体。

  (5)供给热能。

  2.营养价值

  构成蛋白质的20余种氨基酸可分为两类:

  (1)必需氨基酸,它在人体中不能合成或合成不足,必须从食物中获得,共8种,即亮氨酸、异亮氨酸、色氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、缬氨酸(苏亮异亮缬氨酸,赖色苯丙甲硫氨)

  (2)非必需氨基酸,它能在人体内合成,食物也可以供给一部分。

  3.来源与供给量

  (1)蛋白质的食物来源:肉、水产品、蛋、奶及奶制品等来源于动物,它含有所有必需氨基酸故称为完全蛋白质食物。豆类、种子植物及干果类多来源于植物,它只含有部分必需氨基酸称为不完全蛋白质食物。其中黄豆的蛋白质营养价值较高,因此将动物蛋白质与大豆蛋白质称为优质蛋白质。谷类蛋白质含量居中,根茎、蔬菜类蛋白质含量较低。

  (2)供给量:一般成年男性为90g/d,女性为80g/d。生长发育期的儿童、青少年及孕妇、哺乳期妇女均需要较多蛋白质。

  (二)脂肪

  脂肪富含热能,包括中性脂肪和类脂质。中性脂肪是由甘油和脂肪酸组成又称甘油三酯。

  不饱和脂肪酸中的亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸在体内不能合成,必须由食物供给,故称必需脂肪酸。

  1.生理功能

  (1)供给和贮存热能。

  (2)构成身体组织:类脂质如磷脂、胆固醇是构成组织细胞的必需成分。

  (3)供给必需脂肪酸:必需脂肪酸有促进发育,维持皮肤和毛细血管健康,降低胆固醇及甘油三酯,防治冠心病的作用。

  (4)促进脂溶性维生素吸收。

  (5)保护脏器,维持体温。

  (6)增加饱腹感。

  2.来源与供给量

  (1)来源:烹调油、动物性食品和坚果类含脂肪量较高,如肉、蛋黄、乳类、花生、芝麻、核桃、豆类等。

  (2)供给量:一般成人50g/d左右。

  (三)糖类

  糖类可分为:单糖如葡萄糖、果糖;双糖如蔗糖、麦芽糖、乳糖;多糖如淀粉、糖原、纤维素、果胶等。

  1.生理功能

  (1)供给热能:糖类是人们饮食中热量的主要来源。心脏活动靠磷酸葡萄糖和糖原氧化,葡萄糖是供给神经系统热能的唯一来源。

  (2)构成神经和细胞。

  (3)保肝解毒:糖原贮备充足时,肝脏对化学毒物,如乙醇、砷等有较强的解毒能力。

  (4)节省蛋白质:摄取充足糖类能避免蛋白质分解生热,让进入人体的蛋白质用于建造身体组织。

  (5)抗生酮作用:缺乏糖类时脂肪氧化不完全形成酮体,酮体积聚体内过多可引起酮症酸中毒。

  2.来源与供给量

  (1)来源:主要来源是谷类和根茎类食品,如粮食、薯类含有大量淀粉;其次是各种食糖,如蔗糖、麦芽糖等。蔬菜、水果中含少量单糖,是果胶、纤维素的主要来源。

  (2)供给量:80~120g/d左右。占总热能的60%~70%。

  (四)矿物质及微量元素

  人体矿物质一般分为两类:①常量元素包括:钙、镁、钾、钠、磷、氯、硫七种;②微量元素包括:铁、碘、铜、锌、锰、镍、钴、锡、硒、钼、铬、硅、氟、钒等。

  1.钙

  (1)生理功能:

  1)是构成骨骼和牙齿的重要成分。

  2)调节心脏和神经的传导和肌肉的收缩。

  3)参与凝血过程。

  4)是多种酶的激活剂。

  5)降低毛细血管和细胞膜的通透性。

  (2)来源与供给量:

  1)来源:乳及乳制品、绿叶蔬菜、海带、虾皮、骨粉、豆类等。

  2)供给量:一般成人800mg/d;孕妇、乳母1000~1500mg/d。

  2.铁

  (1)生理功能:

  1)是合成血红蛋白、肌红蛋白与细胞色素A的主要成分。

  2)参与氧的运输。

  3)促进生物氧化还原反应。

  4)构成某些呼吸酶的重要成分。

  5)参与组织呼吸。

  (2)来源与供给量:

  1)来源:动物肝脏、黑木耳、紫菜、动物血、蛋黄、肉鱼禽类、绿叶蔬菜、豆类等。

  2)供给量:成年男性12mg/d,成年女性18mg/d,孕妇、乳母28mg/d。

  3.磷

  (1)生理功能:

  1)是构成骨骼、牙齿及软组织的重要成分。

  2)参与多种酶和辅酶的合成。

  3)调节能量释放。

  4)调节酸碱平衡。

  5)促进物质活化。

  (2)来源与供给量:

  1)来源:动、植物食品中。

  2)供给量:成人520~1200mg/d。

  4.碘

  (1)生理功能:

  1)是构成甲状腺素的主要成分。

  2)参与体内热能代谢。

  3)促进生长发育。

  (2)来源与供给量:

  1)来源:海盐及海产品,如紫菜、海带、海虾、淡菜中。

  2)供给量:成人150μg/d,孕妇、乳母175μg/d。

  5.锌

  (1)生理功能:

  1)促进生长发育和组织再生。

  2)是许多金属酶的功能成分或活化剂。

  3)促进食欲。

  4)促进维生素A的代谢和生理功能。

  5)促进性器官及性功能的正常发育;

  6)参与免疫过程。

  (2)来源与供给量:

  1)来源:肉、海产品、黄豆、紫皮萝卜、茄子、扁豆、坚果类等;

  2)供给量:成人15mg/d,孕妇、乳母20mg/d。

  (五)维生素

  1.脂溶性维生素

  (1)维生素A

  1)生理功能:保护夜视功能,维持视紫红质合成速度,维护上皮细胞完整性,增强机体免疫力,促进生长。

  2)来源与供给量:来源于动物肝脏、鱼肝油、奶及奶制品、蛋黄、胡萝卜等有色蔬菜。WHO建议供给量是1~15岁为300~500μg/d;青春期、成人、孕妇为750μg/d;乳母为1200μg/d。

  (2)维生素D

  1)生理功能:调节体内钙、磷代谢,促进钙、磷吸收及骨骼钙化,有抗佝偻病作用。

  2)来源与供给量:来源于海鱼、鱼肝油、动物肝脏、奶类、蛋黄等。成人供给量为5μg/d;孕妇、乳母、60岁以上为10μg/d。

  (3)维生素E

  1)生理功能:是细胞的抗氧化剂,保护红细胞的完整性,参与DNA、辅酶Q的合成。

  2)来源与供给量:来源于植物油、大蒜、洋葱、谷类、坚果类等。成人供给量为10mg/d;孕妇、乳母、45岁以上适当增加2~3mg/d。

  (4)维生素K

  1)生理功能:合成凝血因子,促进血液凝固。

  2)来源与供给量:肠道细菌合成及绿色蔬菜、奶酪、动物肝脏、蛋黄、水果、大豆、谷类等食物中。成人供给量为20~100μg/d。

  2.水溶性维生素

  (1)维生素B1

  1)生理功能:构成脱氢酶的辅酶,参加糖类代谢过程,调节神经系统功能。

  2)来源与供给量:来源于谷类、豆类、干酵母、坚果类、动物内脏及蛋类。成人供给量男性为1.5mg/d;女性为1.4mg/d。

  (2)维生素B2

  1)生理功能:有明显的氧化还原功能,是组成人体多种酶的辅酶成分,参加物质代谢过程的氢传递。

  2)来源与供给量:来源于动物内脏、禽蛋类、奶类、豆类、新鲜蔬菜、螃蟹等。成人供给量男性为1.5mg/d;女性为1.4mg/d。

  (3)维生素PP

  1)生理功能:构成脱氢酶的辅酶,参与体内代谢过程,维持皮肤与神经的健康,促进消化系统功能,扩张小血管等。

  2)来源与供给量:来源于动物肝脏、禽蛋类、豆类、酵母、花生、谷类等。成人供给量男性为12~17mg/d;女性为11~16mg/d;孕妇18mg/d;乳母21mg/d。

  (4)维生素B6

  1)生理功能:是组成人体多种酶的辅酶成分,参与氨基酸的合成与分解代谢,参与合成某些神经递子,如:5-羟色胺、肾上腺素等。

  2)来源与供给量:来源于瘦肉、肝脏、蛋黄、鱼类、蔬菜、奶类、整粒谷类、豆类等,肠道细胞丛可以合成一部分。成人供给量男性为2mg/d;女性为1.7mg/d。

  (5)维生素B12

  1)生理功能:提高叶酸利用率,促进红细胞发育和成熟。

  2)来源与供给量:肠道细菌可以部分合成,食物来源于瘦肉、贝壳类、肝脏、禽类、蛋类、鱼类、发酵品、豆制品等。成人供给量为3μg/d;孕妇、乳母4μg/d。

  (6)叶酸

  1)生理功能:促进红细胞生成。

  2)来源与供给量:最丰富的食物来源是动物肝脏,其次是深绿叶蔬菜、整粒谷类、豆类、酵母及肾脏等。成人供给量为3.1μg/kg。

  (7)维生素C

  1)生理功能:参与体内羟化反应,是胶原和细胞间质组成所必需,促进类固醇激素、肾上腺素等合成,促进伤口愈合,有助于铁在胃肠道内吸收。

  2)来源与供给量:来源于柑橘类、番茄、草莓、猕猴桃、山楂、辣椒、甜菜等蔬菜和水果中。成人供给量为60mg/d;孕妇80mg/d;乳母100mg/d。

  (六)水

  1.生理功能

  (1)构成人体组织:水是构成人体组织的重要成分,水分布在身体各组织中,维持人体细胞生理活动。成年男性体内含水约占体重的70%,婴幼儿体内含水约占体重的70%~80%。血液、汗液、泪液中的含水量均在90%以上,心、肝、肾、肺、脾脏及肌肉内含水量在60%~80%之间。骨骼中含水量在20%左右。

  (2)运输营养物质及代谢产物:血液运送氧气等依赖水,体内排泄代谢产物尿酸、尿素等废物也靠血液运送到肾脏,随尿排除体外。

  (3)调节体温:高热时多饮水,既可冲淡细菌、毒素和体内的代谢产物,又可增加尿量,促进细菌、毒素和体内的代谢产物的排泄;同时,使血流量增加,通过出汗使体温下降。

  (4)溶解营养素和代谢产物

  (5)维持消化吸收功能:消化液中约90%是水。

  2.来源与供给量:主要来源于饮用水、饮料、主食、水果等。每天饮水量因为季节、气候、劳动强度和饮食情况而不同,一般成人2~3L/d。

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