初级西药士考试试题及参考答案十

1.肾小管分泌其过程是

A.被动转运

B.主动转运

C.促进扩散

D.胞饮作用

E.吞噬作用

2.下列有关药物表观分布容积的叙述中，正确的是

A.表观分布容积大，表明药物在血浆中浓度小

B.表观分布容积表明药物在体内分布的实际容积

C.是给药剂量与t时间血药浓度的比值

D.表观分布容积的单位是L/h

E.具有生理学意义

3.有关药物在体内的转运，不正确的说法是

A.血液循环与淋巴系统构成体循环

B.药物主要通过血液循环转运

C.某些特定物质如脂肪、蛋白质等大分子物质转运必须依赖淋巴系统

D.某些病变使淋巴系统成为病灶时，必须使药物向淋巴系统转运

E.淋巴系统可使药物通过肝从而产生首过作用

4.有关药物在体内与蛋白结合的叙述不正确的是

A.药物与血浆蛋白结合是一种可逆过程B药物与血浆蛋白结合有饱和现象

C.药物与血浆蛋白结合是药物贮存的一种形式

D.血浆蛋白结合率高的药物，在血浆中游离浓度大

E.药物与血浆蛋白结合和生物因素有关

5.药物代谢反应的类型中不正确的是

A.氧化反应

B.水解反应

C.结合反应

D.取代反应

E.还原反应

6.影响药物胃肠道吸收的生理因素不包括

A.胃肠液的成分

B.胃排空

C.食物

D.循环系统的转运

E.药物在胃肠道中的稳定性

7.单室模型口服给药用残数法求Ka的前提条件是

A.k=Ka，且t足够大

B.k>Ka且t足够大

C.k

D.k>Ka，且t足够小

E.k

8.某药的反应速度为一级反应速度，其中K=0.03465h-1，那此药的生物半衰期为

A.50小时

B.20小时

C.5小时

D.2小时

E.0.5小时

9.静脉注射某药，X0=60mg，若初始血药浓度为15μg/ml，其表观分布容积V为

A.20L

B.4ml

C.30L

D.4L

E.15L

10.服用药物后到达体循环使原形药物量减少的现象为

A.表观分布容积

B.肠肝循环

C.生物半衰期

D.生物利用度

E.首过效应

1.答案：B

解析：此题主要考查药物排泄的过程。药物排泄的过程包括肾小球滤过、肾小管主动分泌及肾小管重吸收。所以本题答案应选择8。 2.答案：A

解析：此题主要考查表观分布容积的概念及含义。表观分布容积是指给药剂量或体内

药量与血浆药物浓度的比值，其单位为L或L/k9。表观分布容积的大小可以反映药物在体内的分布情况，数值大表明药物在血浆中浓度较小。表观分布容积不代表药物在体内的真正容积，不具有生理学意义。所以本题答案应选择A。

3.答案：E

解析：此题主要考查淋巴系统的转运。血液循环与淋巴系统构成体循环，由于血流速度比淋巴流速快200～500倍，故药物主要通过血液循环转运。药物的淋巴系统转运在以下情况也是十分重要的：①某些特定物质如脂肪、蛋白质等大分子物质转运必须依赖淋巴系统;②传染病、炎症、癌转移等使淋巴系统成为靶组织时必须使药物向淋巴系统转运;③淋巴循环可使药物不通过肝脏从而避免首过作用。故本题答案应选择E。

4.答案：D

解析：此题主要考查药物在体内与血浆蛋白结合的能力。进入血液中的药物，一部分以非结合的游离型状态存在，一部分与血浆蛋白结合成为药物一血浆蛋白结合物。药物与血浆蛋白可逆性结合是药物在血浆中的一种储存形式，药物与血浆蛋白结合有饱和现象，只有药物的游离型形式才能从血液向组织转运。药物与血浆蛋白结合除了与药物的理化性质、给药剂量等有关外，还与动物的种属差异、性别差异、生理与病理状态有关。‘

5.答案：D

解析：此题主要考查药物代谢反应的类型。药物代谢反应的类型包括氧化反应、还原反应、水解反应和结合反应。所以本题答案应选择D。

6.答案：E

解析：此题重点考查影响药物胃肠道吸收的生理因素。影响药物胃肠道吸收的生理因素包括胃肠液的成分和性质、胃排空、蠕动、循环系统等，药物在胃肠道中的稳定性是影响药物胃肠道吸收的剂型因素。所以本题答案应选择E。

7.答案：C

解析：此题主要考查单室模型口服给药时Ka的计算方法。单室模型口服给药时，用残数法求Ka的前提条件是必须Ka远大于k，且t足够大。故本题答案应选择C。

8.答案：B

9.答案：D

10.答案：E

解析：本题主要考查首过效应的概念。首过效应是口服制剂在吸收过程和吸收后进入肝转运至体循环过程中，部分药物被代谢，使进入体循环的原形药物量减少的现象。所以本题答案应选择E。

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、O、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

(11～12题共用题干)

患者男性，53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊。

11.临床可能的诊断为

A.脑出血

B.铅中毒

C.酮症酸中毒

D.有机磷农药中毒

E.一氧化碳中毒

12.可用于解救的药物是

A.阿托品

B.新斯的明

C.碘解磷定

D.毛果芸香碱

E.阿托品+碘解磷定

(13～14题共用题干)

患者，男性，62岁。1年前因有幻昕和被害妄想，医生给服用氯丙嗪。1年后患者出现肌张力升高、肌震颤、僵直，运动困难，诊断为药物引起的帕金森综合征，请问

13.发生上述情况的原因可能是氯丙嗪

A.激动M受体，中枢胆碱能功能亢进

B.阻断α受体

C.阻断DA受体，中枢胆碱能功能相对亢进

D.原有疾病加重

E.产生耐受性，药效不能够控制病情

14.针对上述变化，合理的处理措施是用

A.多巴胺

B.左旋多巴

C.阿托品

D.减量，用苯海索

E.加大氯丙嗪的剂量

(15～16题共用题干)

患儿，女，9岁。其母叙述曾因癫痫强直一阵挛性发作治疗，服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重，入院。

15.发生此种情况最可能的原因是

A.苯妥英钠剂量太小

B.苯妥英钠对癫痫强直-阵挛性发作无效

C.苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢

D.苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度

E.苯妥英钠剂量过大而中毒

16.关于苯妥英钠的不良反应不正确的是

A.胃肠反应

B.齿龈增生

C.巨幼红细胞性贫血

D.共济失调

E.锥体外系反应

(17～18题共用题干)

氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床主要用于治疗各型哮喘。

17.治疗支气管哮喘的机制是

A.抑制磷酸二酯酶

B.稳定肥大细胞膜

C.兴奋支气管平滑肌B2受体

D.阻断M胆碱受体

E.激动α受体

18.关于氨茶碱的说法正确的是

A.口服对胃肠道无刺激，吸收良好

B.不具有抗炎作用

C.大剂量应用无明显严重的不良反应

D.口服刺激胃肠道。引起恶心、呕吐、食欲减退

E.静脉注射过快或浓度过高不影响心率、血压

(19～20题共用题干)

患者，男性，42岁。最近1周常容易饥饿、口渴，饮食、饮水量增加，渐进消瘦，疲乏无力，自觉体重减轻。入院后查血浆胰岛素和C-肽均有不同程度下降，血糖水平升高，尿糖阳性。

19.该患者治疗首选

A.氯磺丙脲

B.格列本脲

C.胰岛素

D.吡格列酮

E.二甲双胍

20.患者用药后饥饿感增强、出汗、心跳加快、焦虑，未给以重视，当晚即昏迷，考虑是

A.中枢抑制

B.酮症酸中毒

C.高血糖高渗性昏迷

D.低血糖昏迷

E.乳酸血症

11.答案：D

12.答案：E

解析：有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、敌百虫和马拉硫磷等。有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。故71题选D。碘解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢复。碘解磷定明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动;对中枢神经系统的中毒症状也有一定的改善作用;但对M样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，可激

动胆碱受体。阿托品为M胆碱受体阻断药。毛果芸香碱为M胆碱受体激动药。故72题选E。

答案：13.C14.D

解析：本题重在考核氯丙嗪的不良作用及处理措施。长期使用氯丙嗪会发生锥体外系不良反应，表现形式有4种，其中一种是帕金森综合征，其机制可能是黑质一纹状体DA受体被抑制，从而使胆碱能通路功能相对增强所致。可应用中枢抗胆碱药治疗。故正确答案为C、D。

15.答案：D

16.答案：E

解析：该患儿的癫痫强直一阵挛性发作治疗选用苯巴比妥不理想，2日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重。原因可能是突然停药换用的苯妥英钠药物浓度尚未达到有效剂量。故75题选D。苯妥英钠的不良反应包括胃肠反应、齿龈增生、巨幼红细胞性贫血、共济失调、过敏反应等，没有锥体外系反应。故16题选E。

17.答案：A

18.答案：D

解析：氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶治疗哮喘。故77正确答案为A。因为氨茶碱碱性较强，口服刺激胃肠道;静脉注射过快或浓度过高会引起心律失常、血压骤降;具有抗炎作用。故78题选D。

19.答案：C

20.答案：D

解析：79题重点考查胰岛素依赖型糖尿病的治疗。根据患者的临床表现和入院后的相关实验室检查，可初步诊断为胰岛素依赖型糖尿病，首选胰岛素治疗，故选c。80题重点考查胰岛素的不良反应。低血糖症为胰岛素过量所致，是最重要、也是最常见的不良反应。早期表现为饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等症状，严重者可引起昏迷、休克及脑损伤，甚至死亡。轻者可饮用糖水或摄食，严重者应立即静脉注射50%葡萄糖。必须在糖尿病患者中鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒性昏迷及非酮症性糖尿病昏迷。故选D。

患者，女性，28岁。妊娠5个月，淋雨1天后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于有肺底听到湿哕音;实验室检查：WBC28×109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。

21.该患者应避免应用的药物是

A.四环素类

B.青霉素

C.头孢菌素

D.磷霉素

E.以上都不是

22.通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选

A.喹诺酮类

B.磺胺嘧啶

C.阿奇霉素

D.青霉素

E.氯霉素

23.关于给患者用青霉素的说法不正确的是

A.用药前详细询问病史、用药史

B.用药前详细询问药物过敏史、家族过敏史

C.初次使用做皮试

D.皮试时必须备好抗过敏抢救药品

E.若数年前用青霉素不过敏不再做皮试

三、以下提供若干组考题。每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不选。(24～26题共用备选答案)

A.药物的吸收

B.药物的分布

C.药物的生物转化

D.药物的排泄

E.药物的消除

24.包括药物的生物转化与排泄的是

25.药物及其代谢物自血液排出体外的过程是

26.药物从给药部位转运进入血液循环的过程是

(27～28题共用备选答案)

A.喷他佐辛

B.纳洛酮

C.哌替啶

D.可乐定

E.二氢埃托啡

27.可用于吗啡类镇痛药成瘾者戒毒的药物

28.阿片受体拮抗剂

(29～31题共用备选答案)

A.普鲁卡因胺

B.苯妥英钠

C.利多卡因

D.维拉帕米

E.胺碘酮

29.属于工类抗心律失常药且具有抗癫痫作用的药物是

30.急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药是

31.阵发性室上性心律失常的首选药是

答案：21.A22.D23.E

解析：妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两个方面的影响。四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用，应避免使用。青霉素、头孢菌素、磷霉素等对母体和胎儿均无明显影响，也无致畸作用，可选用。故81题选A。金黄色葡萄球菌感染引起的脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎等首选青霉素。金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎则首选克林霉素。故82题选D。使用青霉素的注意事项包括用药前详细询问病史、用药史、药物过敏史、家族过敏史，初次使用、用药间隔3天以上或换药物批号者须做皮试，皮试时必须备好抗过敏抢救药品。故83题选E。

答案：24.E25.D26.A

解析：本题主要考查药物的吸收、分布、生物转化、排泄、消除的基本概念。药物消除包括生物转化与排泄;吸收指药物从给药部位转运进入血液循环的过程;代谢指药物在体内转化或代谢的过程;分布指吸收入血的药物随药物循环转运到各组织器官的过程;排泄指药物及其代谢物自血液排出体外的过程。

27.答案：D

28.答案：B

解析：本题重在考核上述药物的作用特点。喷他佐辛是阿片受体部分激动剂;纳洛酮是阿片受体拮抗剂;哌替啶是吗啡的替代品、临床常用的镇痛药之一;可乐定是受体激动剂，负反馈抑制NE的释放，可有效对抗阿片类药物滥用者出现的戒断症状，用于戒毒;二氢埃托啡是人工合成的镇痛药，其作用比吗啡强大1.2万倍。

答案：29.B30.C31.D

解析：苯妥英钠属工B类抗心律失常药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癫痫治疗。故89题选8。利多卡因主要作用于普肯耶纤维和心室肌细胞，临床主要用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。故90题选C。维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制Ca2+内流从而抑制4相缓慢去极化，降低自律性，适用于室上性心律失常尤其阵发性室上性心律失常首选。故91题选D

(32～33题共用备选答案)

A.胰岛素静脉注射

B.刺激胰岛B细胞释放胰岛素

C.胰岛素皮下注射

D.甲苯磺丁脲

E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解

32.非胰岛素依赖型包括饮食控制无效的糖尿病治疗用

33.氯磺丙脲的降糖作用机制是

(34～35题共用备选答案)

A.四环素

B.链霉素

C.氯霉素

D.青霉素

E.克林霉素

34.抑制骨髓造血功能的是

35.可引起前庭神经功能损害的是

(36～38题共用备选答案)

A.首过效应

B.肾小球过滤

C.血脑屏障

D.胃排空与胃肠蠕动

E.药物在胃肠道中的稳定性

36.影响药物吸收的生理因素

37.影响药物吸收的剂型因素

38.影响药物的分布

答案：32.D33.B

解析：本题重点考查胰岛素和磺酰脲类药物的作用机制和临床应用。胰岛素给药方式主要是皮下注射;胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严重并发症的糖尿病;磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病，其降血糖作用最主要是通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素;二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用。

答案：34.C35.B

解析：主要考查几种抗生素的主要不良反应。青霉素的过敏性休克，四环素的二重感染，氯霉素的骨髓抑制，链霉素的耳毒性。

答案：36.D37.E38.C

解析：本题考查影响药物吸收的生理因素和剂型因素、药物的分布和代谢。影响药物吸收的生理因素有胃肠液的成分与性质、排空与胃肠道蠕动、循环系统和食物;影响药物吸收的剂型因素有药物的解离度与脂溶性、药物的溶出速度、药物的剂型与给药途径和药物在胃肠道中的稳定性;药物的分布是指药物从给药部位吸收进入血液后，由循环系统运送至体内各脏器组织中的过程，脑血管的脂质屏障会阻挡水溶性药物和极性药物向脑组织分布，脑组织这种对外来物质有选择地摄取的能力称为血脑屏障;药物代谢是指药物在体内发生化学结构变化的过程，即是在酶参与之下的生物转化过程;口服制剂在吸收过程和吸收后进人肝转运至体循环过程中，部分药物被代谢，使进入体循环的原形药物量减少的现象，称为首过效应。所以本题答案应选择D、E、C。