中医执业医师考试第三单元知识点七

　　第十九章 活血化瘀药
　　◆含义：通利血脉、促进血行、消散瘀血，治瘀血证
　　◆性能特点：
　　◇性味：辛、苦，温
　　◇归经：心、肝，入血分
　　◆功效应用：
　　◇活血化瘀：瘀血证(内、妇、儿、外、伤)
　　◇分类：
　　●活血止痛：瘀滞痛证
　　●活血调经：妇科经产诸证
　　●活血疗伤：跌打伤痛
　　●破血消癥：癥瘕积聚
　　◇兼治病证：
　　●中风不遂
　　●风湿痹证
　　●瘀滞出血
　　●疮疡肿痛
　　◆运用配伍
　　◇药证相符，随证配伍。常配理气药
　　◇寒凝血瘀：配温里药
　　◇热瘀互结：配清热药
　　◇痰湿阻滞：配化痰除湿药
　　◇风湿痹阻：配祛风湿药
　　◇癥瘕积聚：配软坚散结药
　　◇久瘀致虚、因虚而瘀：配补益药
　　◆使用注意
　　◇易耗血动血
　　◇忌用：月经量多、出血无瘀滞
　　◇慎用、忌用：孕妇
　　第一节 活血止痛药  
　　◆性能特点：
　　◇性味：辛
　　◇入血分，又入气分
　　◆功效应用：
　　◇活血、止痛、行气：
　　●气血瘀滞痛证：头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、痹痛、跌打伤痛
　　●其他瘀血证
　　川芎 、 延胡索 、 五灵脂
　　川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。 五灵脂：苦、咸、甘，温。归肝经。
　　延胡索：辛、苦，温。归心、肝、脾经。
　　◆共同点：
　　◇活血止痛：血滞诸痛
　　◇川芎、延胡索：行气，宜血瘀气滞痛证
　　◆不同点：
　　◇川芎：“血中之气药”，尤宜寒滞 ;“下调经水，中开郁结”
　　●祛风止痛：性升散
　　○“上行头目”，头痛要药：风寒、风热、风湿、血虚、血瘀
　　○“旁通经络”，风寒湿痹、肢节疼痛
　　◇延胡索：止痛良药，“专治一身上下诸痛”
　　各种气血瘀滞疼痛，醋制增效
　　◇五灵脂：专入肝经血分，瘀滞疼痛要药
　　常配蒲黄
　　●化瘀止血：瘀滞出血
　　●注：○包煎 ○畏人参
　　郁金 、姜黄
　　郁金：辛、苦，寒。归肝、胆、心经。
　　姜黄：辛、苦，温。归肝、脾经。
　　◆共同点： ◇活血行气止痛：气滞血瘀痛证
　　◆不同点：
　　◇郁金：行气力强，性寒，宜血热瘀滞
　　●清心解郁：热病神昏，癫痫痰闭
　　●凉血止血：出血证
　　○气火上逆，吐血、衄血、倒经
　　○热结下焦，尿血、血淋
　　●利胆退黄：湿热黄疸、肝胆结石
　　●注：畏丁香
　　◇姜黄：祛瘀力强，性温，宜寒凝瘀滞
　　●通经止痛：风寒湿痹，尤宜风湿臂痛(外散风寒湿邪，内行气血)
　　乳香、 没药  
　　乳香：辛、苦，温。归心、肝、脾经。
　　没药：辛、苦，平。归心、肝、脾经。
　　◆共同点：
　　◇活血止痛、消肿生肌：外伤科要药
　　●跌打伤痛、疮疡痈肿
　　●瘀滞痛证
　　◇注：●胃弱慎用 ●生品刺激性强，宜炒去油
　　◆不同点：
　　◇乳香：善伸筋，兼行气，痹证多用
　　◇没药：偏化瘀，血瘀气滞胃痛多用
　　夏天无 、 枫香脂  
　　◆共同点：
　　◇活血通络止痛：风湿痹痛，跌打损伤
　　◆不同点：
　　◇夏天无：祛风除湿
　　◇枫香脂：止血、解毒、生肌