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高血压

　　最佳选择题

　　以下关于高血压的药物治疗方案叙述中，不正确的是

　　A.可采用两种或两种以上的药物联合应用

　　B.药物治疗高血压时要考虑患者的合并症

　　C.采用最小有效剂量，使不良反应降至最小

　　D.首先选用血管扩张剂和中枢性的抗高血压药

　　E.最好选用一天一次给药持续24h降压的药品

　　『正确答案』D

　　『答案解析』高血压治疗首先推荐使用一线降压药物，如利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。

　　降压同时不会引起反射性心率加快的药物是

　　A.卡托普利

　　B.米诺地尔

　　C.硝普钠

　　D.硝苯地平

　　E.尼群地平

　　『正确答案』A

　　治疗高血压伴稳定性心绞痛何种药物为宜

　　A.β-受体阻滞剂

　　B.利血平

　　C.甲基多巴

　　D.硝苯地平

　　E.可乐定

　　『正确答案』A

　　『答案解析』高血压合并心脏病(冠心病、心力衰竭)

　　◎药物选择：首先考虑选择ACEI/ARB和β受体阻滞剂;

　　合并糖尿病及胰岛素抵抗的高血压患者宜用

　　A.阿替洛尔

　　B.普萘洛尔

　　C.卡托普利

　　D.氢氯噻嗪

　　E.拉贝洛尔

　　『正确答案』C

　　『答案解析』高血压合并2型糖尿病

　　◎药物选择：ACEI或ARB——能改善胰岛素抵抗

　　患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h (正常值<150mg/24h)，血尿酸416μmol/L

　　(正常值180～440μmol/L)，血钾6.1mmol/L(正常值3.5～5.5mmol/L)，在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用下列哪种药品

　　A.螺内酯

　　B.呋塞米

　　C.卡托普利

　　D.依那普利

　　E.拉西地平

　　『正确答案』B

　　『答案解析』本患者有双侧肾动脉狭窄故禁用ACEI类，因为已经服用氨氯地平故不选用同类的拉西地平。因患者有高血钾故不选用螺内酯。

　　对于多数高血压患者而言，长效抗高血压药的最佳服药时间为

　　A.清晨7时

　　B.睡前

　　C.夜间

　　D.晚7时

　　E.中午

　　『正确答案』A

　　『答案解析』多数高血压患者是杓型高血压, 长效抗高血压药，应该每天清晨服用1次，可以维持24小时的降压作用。

　　效果验收

　　A.普萘洛尔

　　B.非洛地平

　　C.卡托普利

　　D.多沙唑嗪

　　E.氢氯噻嗪

　　患者，男，69岁，因高血压长期服用抗高血压药，近日患者出现足踝部水肿，引起此不良反应是(　)

　　患者，男，65岁，诊断为高血压(2级)，同时有哮喘病史，不宜选用的药物是(　)

　　『正确答案』B、A

　　『答案解析』CCB类药物会导致足踝部水肿、头痛、面部潮红。

　　普萘洛尔禁用于哮喘患者。

　　配伍选择题

　　A.心力衰竭

　　B.痛风

　　C.体位性低血压

　　D.双侧肾动脉狭窄

　　E.2～3度房室传导阻滞

　　1.β受体阻断剂的禁忌证

　　2.血管紧张素转化酶抑制剂的禁忌证

　　3.噻嗪类利尿药的禁忌证

　　『正确答案』E、D、B

　　『答案解析』β受体阻断剂的禁忌证：支气管痉挛、心脏功能抑制(心动过缓、房室传导阻滞)

　　血管紧张素转化酶抑制剂的禁忌证：双侧肾动脉狭窄、高血钾症及妊娠期妇女。

　　噻嗪类利尿药的禁忌证：痛风

　　A.低血钾

　　B.高血钾

　　C.低血钙

　　D.体位性低血压

　　E.踝部水肿

　　1.氢氯噻嗪的主要不良反应是

　　2.醛固酮受体阻断剂螺内酯的主要不良反应是

　　3.钙通道阻滞剂氨氯地平的主要不良反应是

　　4.α受体阻断剂的不良反应是

　　『正确答案』A、B、E 、D

　　氢氯噻嗪的主要不良反应是：低血钾、低血钠、血尿酸升高

　　醛固酮受体阻断剂螺内酯的主要不良反应是：高血钾、男性乳房发育

　　钙通道阻滞剂氨氯地平的主要不良反应是 ：足踝部水肿、头痛、面部潮红

　　α受体阻断剂的不良反应是：体位性低血压