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用药安全

　　最佳选择题

　　近年上市的COX-2抑制剂中，因可导致心血管不良反应风险增加而退市的药品是

　　A.吡罗昔康

　　B.沙力度胺

　　C.阿司匹林

　　D.罗非昔布

　　E.洛索洛芬

　　『正确答案』D

　　『答案解析』罗非昔布(万络)上市后风险评估发现大剂量服用万络者患心肌梗死和心脏猝死的危险增加了3倍，导致全球撤市。

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　　患者女，33岁，因扁桃体炎给予头孢拉定，服用4小时候后，面部出现皮疹，无其它不适，停药后皮疹消失，无合并给药，排除其它疾病可能，该病例用药与不良反应因果关系评价结果是

　　A.肯定

　　B.可能

　　C.很可能

　　D.可能无关

　　E.待评价

　　『正确答案』C

　　『答案解析』用药及反应发生时间顺序合理，停药以后反应停止，但是由于没有再次给药，所以是很可能。

　　根据规定，主要报告药品引起的严重、罕见或新的不良反应的是

　　A.上市5年以内的药品

　　B.国家重点监测的药品

　　C.上市5年以上的药品

　　D.上市3年以内的药品

　　E.处于临床试验阶段的药品

　　『正确答案』C

　　『答案解析』不良反应报告范围：

　　①对于上市5年以内的药品---报告该药品引起的所有可疑不良反应。

　　②对于上市5年以上的药品---报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应。

　　阿司匹林引起哮喘、慢性荨麻疹属于何种因素导致的药源性疾病

　　A.年龄因素

　　B.过敏反应

　　C.药物制剂因素

　　D.药动学相互作用

　　E.药效学相互作用

　　『正确答案』C

　　『答案解析』阿司匹林中的副产物——乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐——能引起哮喘、慢性荨麻疹等药源性疾病。属于药物制剂因素。

　　阿司匹林引起哮喘、慢性荨麻疹属于何种因素导致的药源性疾病

　　A.年龄因素

　　B.过敏反应

　　C.药物制剂因素

　　D.药动学相互作用

　　E.药效学相互作用

　　『正确答案』C

　　『答案解析』阿司匹林中的副产物——乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐——能引起哮喘、慢性荨麻疹等药源性疾病。属于药物制剂因素。

　　下列哪种不属于已知致畸的药物

　　A.甲氨蝶呤

　　B.对乙酰氨基酚

　　C.苯妥英钠

　　D.雄激素类

　　E.己烯雌酚

　　『正确答案』B

　　『答案解析』对乙酰氨基酚属于B级药物，相对安全。

　　下列关于药物对孕妇的影响哪一项是错误的

　　A.孕妇不应过量服用含咖啡因的饮料

　　B.孕妇患有结核、糖尿病应绝对避免药物治疗以防胎儿畸形

　　C.受精后半个月内，几乎见不到药物的致畸作用

　　D.受精后3周至3个月接触药物，易发生先天畸形

　　E.妊娠3个月至足月除神经系统或生殖系统外，其他器官一般不致畸

　　『正确答案』B

　　『答案解析』妊娠期既不能滥用，也不能有病不用，所以不能绝对避免药物治疗。

　　哺乳期用药会抑制乳儿甲状腺功能的药物是

　　A.环磷酰胺

　　B.环孢素

　　C.柔红霉素

　　D.甲氨蝶呤

　　E.丙硫氧嘧啶

　　『正确答案』E

　　『答案解析』丙硫氧嘧啶为甲亢治疗用药，会抑制乳儿甲状腺功能。

　　新生儿禁用的药物不包括下列哪种药物

　　A.卡那霉素

　　B.水杨酸钠

　　C.氯霉素

　　D.吲哚美辛

　　E.青霉素

　　『正确答案』E

　　『答案解析』青霉素不是新生儿禁用药物。

　　以下所列药物中，使用不当可能导致新生儿出现溶血的是

　　A.磺胺类药

　　B.吲哚美辛

　　C.维生素C

　　D.苯妥英钠

　　E.新生霉素

　　『正确答案』A

　　『答案解析』磺胺类药物使用不当可能导致新生儿出现溶血。

　　下列关于小儿用药的叙述哪项是错误的

　　A.绝不能给睡熟、哭吵或挣扎的婴儿喂药，以免引起吸入性肺炎

　　B.婴儿常用静脉注射或静脉点滴的方法给药

　　C.不可将肠溶片或控释片压碎给药

　　D.儿童正处于生长发育阶段，新陈代谢旺盛，因此可长期大量使用酸碱类药物

　　E.雄激素的长期应用常使骨骼闭合过早，影响生长和发育

　　『正确答案』D

　　『答案解析』儿童应该尽量避免长期大量使用酸碱类药物。

　　老年患者因治疗脑血栓服用华法林时，剂量应该

　　A.较成人剂量酌减

　　B.较成人剂量增加

　　C.按体重给药

　　D.按照成人剂量

　　E.按成人剂量增加10%

　　『正确答案』A

　　『答案解析』老年人对抗凝血药(华法林)敏感性增高 ，易致出血，需减量使用。

　　关于老年人的药动学特点，叙述错误的是

　　A.老年人的胃酸分泌减少，对一些酸性药物分解增多，吸收减少

　　B.老年人肝脏代谢药物能力下降，药物半衰期延长

　　C.老年人肾小球滤过率降低、肾血流量减少，肾小管功能减退

　　D.老年人血浆蛋白含量降低，使游离型药物增加

　　E.老年人的胃肠道功能变化对主动转运方式吸收的药物几乎没有影响

　　『正确答案』E

　　『答案解析』酸酸碱碱促吸收

　　酸碱碱酸促排泄

　　配伍选择题

　　A.粉剂

　　B.糖浆剂

　　C.胶囊剂

　　D.泡腾片

　　E.混悬剂

　　不宜直接给患者服用，应溶解在水中服用，以免呛入气管

　　宜用温水送服，直接口服会粘附在咽喉和食管上引起刺激、恶心等不适的是

　　『正确答案』A、C

　　『答案解析』粉剂不宜直接给患者服用，应溶解在水中服用，以免呛入气管;胶囊剂宜用温水送服，直接口服会粘附在咽喉和食管上引起刺激、恶心等不适。

　　A.氯化钾

　　B.阿莫西林

　　C.万古霉素

　　D.沙利度胺

　　E.甲巯咪唑

　　1.属于A级的药物是

　　『正确答案』A

　　2.属于B级的药物是

　　『正确答案』B

　　3.属于X级的药物是

　　『正确答案』D

　　『答案解析』氯化钾属于A级，阿莫西林属于B级，万古霉素属于C级，甲巯咪唑属于D级，沙利度胺属于E级。

　　A.脂溶性高

　　B.溶解度好

　　C.呈弱碱性

　　D.呈弱酸性

　　E.蛋白结合率高

　　红霉素易于在乳汁中出现的机制是

　　『正确答案』C

　　华法林较少在乳汁中出现的机制是

　　『正确答案』E

　　『答案解析』乳汁为弱酸性的，红霉素为弱碱性药物易于在乳汁中出现，华法林呈弱酸性较少在乳汁中出现。

　　A.甲氧氯普胺

　　B.利血平

　　C.噻嗪类利尿药

　　D.卡托普利

　　E.硝苯地平

　　1.可能加重老年人帕金森症状的是

　　『正确答案』A

　　『答案解析』甲氧氯普胺可导致锥体外系反应，包括迟发运动障碍。

　　2.加重老年人的抑郁症状的药

　　『正确答案』B

　　『答案解析』利血平可加重老年人抑郁症状。

　　肝功能不全患者用药原则包括

　　A.明确诊断，合理用药

　　B.避免和减少使用对肝脏毒性大的药物

　　C.初始剂量宜小，必要时TDM，做到给药方案个体化

　　D.肝功能不全而肾功能正常的病人可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物

　　E.定期监测肝功能，及时调整治疗方案

　　『正确答案』ABCDE

　　『答案解析』肝功能不全患者用药原则：(1)明确诊断，合理选药。

　　(2)避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。

　　(3)注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用。

　　(4)肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小、并且从肾脏排泄的药物。

　　(5)初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化。

　　(6)定期监测肝功能，及时调整治疗方案。

　　效果检验

　　男，46岁，因风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂，近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院，经病原学检查，诊断为侵袭性肺曲霉病，临床欲使用伏立康唑治疗，患者同时合并肝功能不全，child-turcotte pugh(CTP)评分为13分(CTP C级)。根据CTP评分结果，药师的用药建议是( )

　　A.该患者重度肝功能不全，不建议使用伏立康唑

　　B.该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量不变

　　C.患者轻度肝功能不全，伏立康唑剂量减少25%

　　D.该患者中度肝功能不全，伏立康唑剂量减少50%

　　E.该患者中度肝功能不全，伏立康唑剂量减少75%

　　『正确答案』A

　　『答案解析』该患者CTP C级是重度肝功能不全，伏立康唑有严重肝毒性，不建议使用。 

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