案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

　　大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12．6×10 ／L，血小板50×10 ／L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验（＋）

　　1、该患者的诊断应是

　　A、过敏性紫癜

　　B、DIC

　　C、急性白血病

　　D、急性关节炎

　　E、急腹症

　　正确答案：B

　　2、该患者血小板下降的机制应是

　　A、自身抗体攻击破坏

　　B、血小板生成减少

　　C、血小板消耗过多

　　D、血小板相关调节因子活性下降

　　E、以上都是

　　正确答案：C

　　3、患者治疗采用肝素治疗，作为依据应检测的指标是

　　A、PT

　　B、BT

　　C、CT

　　D、TT

　　E、APTT

　　正确答案：E

　　4、若以APTT作为检测肝素使用指标，宜延长

　　A、0．5倍

　　B、1倍

　　C、1．5～2倍

　　D、2．5倍

　　E、5倍

　　正确答案：C

　　某女性患者，59岁，因皮肤粘膜黄染．活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。

　　5、提示：化验检查：血常规WBC 2．4×109/L，HGB 72g/L，PLT 55×109/L；骨髓涂片：有核细胞增生减低，巨核细胞3枚，骨髓小粒以非造血细胞为主。患者入院后还需进行哪些检查？

　　A、骨髓活检

　　B、中性粒细胞碱性磷酸酶染色

　　C、腹部B超了解肝脾及门脉情况

　　D、心电图

　　E、肝功能．LDH检查

　　F、叶酸和维生素B12测定

　　正确答案：ABCE

　　6、提示：化验检查：血常规WBC 2．4×109/L，HGB 72g/L，PLT 55×109/L；骨髓涂片：有核细胞增生减低，巨核细胞3枚，骨髓小粒以非造血细胞为主。患者可能的诊断有哪些？

　　A、再生障碍性贫血－阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　B、阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　C、自身免疫性溶血性贫血

　　D、恶性血液病

　　E、再生障碍性贫血

　　F、MDS

　　正确答案：AEF

　　7、提示：入院后骨髓活检：有核细胞增生明显减低，为脂肪组织所替代，未见巨核细胞；溶血系列：血清游离血红蛋白增高，结合珠蛋白降低；Rous试验（＋）；Ham试验（＋）。患者应诊断为何种疾病？

　　A、再生障碍性贫血

　　B、再生障碍性贫血－阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　C、血红蛋白病

　　D、低增生性MDS

　　E、非白血性白血病

　　正确答案：B

　　8、再生障碍性贫血与低增生性MDS鉴别时，后者可以具有以下哪些特点？

　　A、可出现肝脾肿大

　　B、伴骨髓纤维化

　　C、骨髓涂片存在三系血细胞病态造血

　　D、活检发现ALIP

　　E、可能存在染色体改变

　　F、巨核细胞增多，小巨核细胞罕见

　　正确答案：ABCDE

　　9、提示：经雄性激素．肾上腺皮质激素．CsA及生血药物等治疗6个月，患者血象无改善，PLT降至0．8×109/L，出现牙龈出血及皮肤广泛出血点瘀斑，复查肝功能GPT 554u/L。下一步诊治应注意哪些方面？

　　A、继续上述治疗

　　B、复查骨髓，评价疗效，判断病情变化，为下一步治疗作准备

　　C、停用雄性激素．CsA，加强保肝治疗

　　D、干扰素

　　E、采用ATG/ALG．骁悉等免疫抑制剂治疗

　　F、脾切除

　　G、异体骨髓或外周血干细胞移植

　　H、化疗

　　正确答案：BCEFG