风湿与临床免疫学医师中级职称考试试题一

2017年06月22日 来源:来学网

 一、A型题

  1.pss发生成人腮腺炎除外哪一项

  A.可伴有发热

  B.10天左右可自行消退

  C.具有传染性

  D.间歇性肿痛

  E.累及单侧或双侧

  正确答案:C

  2.患者,女,60岁,确诊类风湿关节炎20余年,近年来出现干咳,活动后呼吸困难,肺功能提示弥散功能障碍,最可能合并的疾病是

  A.肺间质纤维化

  B.肺结核

  C.肺炎

  D.胸膜炎

  E.慢性心功能不全

  正确答案:A

  3.患者,女性,40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年,既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查:WBC10.1×10 9/L,中性粒细胞68%,嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。p-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是

  A.Wegener肉芽肿

  B.过敏性紫癜

  C.变应性肉芽肿性血管炎(Chung-Strauss综合征)

  D.支气管哮喘

  E.结节性多动脉炎

  正确答案:C

  解题思路:患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏症状,伴有紫癜样皮疹等血管炎表现,外周血嗜酸性粒细胞增多>10%,IgE升高,p-ANCA阳性,变应性肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。过敏症状明显,p-ANCA而非c-ANCA阳性,不支持We-gener肉芽肿诊断。过敏性紫癜和支气管哮喘均不能解释患者的多系统症状及p-ANCA阳性。缺乏结节性多动脉炎的诊断依据。

  4.女性,54岁,2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎,2天来气短。血压170/112mmHg.尿蛋白++(1.5g/d),尿沉渣RBC10~30/HP,肾大,胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是

  A.血管炎

  B.食管肿物

  C.慢性肾炎

  D.系统性硬化病

  E.肺间质纤维化

  正确答案:D解题思路:根据双指端病变,食管受侵,肾受损,肺有间质纤维化多种现象。

 

  5.关于痛风,下列说法中错误的是

  A.痛风关节炎的发作无自限性

  B.用秋水仙碱治疗痛风性关节炎有效

  C.痛风的特征性症状是受累关节局部皮肤脱屑、瘙痒

  D.确诊痛风的依据是,痛风石针吸活检有尿酸盐结晶

  E.确诊痛风的依据是关节液白细胞内有尿酸盐结晶

  正确答案:A

  6.下述有关wegener肉芽肿的说法哪一项是正确的

  A.典型的三联征是上、下呼吸道和鼻窦炎症

  B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎

  C.p-ANCA阳性率较高

  D.最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影,可伴有局部的肺不张

  E.临床肾损害少见

  正确答案:D解题思路:wegener肉芽肿典型的三联征是上下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。90%患者c-ANCA阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结节状阴影肾损害常见。

  7.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是

  A.肺间质纤维化

  B.类风湿结节

  C.脾大

  D.胸痛

  E.上腹不适

  正确答案:B

  解题思路:类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是类风湿结节

  8.类风湿性关节炎的主要表现是

  A.对称性多关节炎

  B.持续性发热

  C.游走性关节炎

  D.皮肤环形红斑

  E.心包炎

  正确答案:C

  9.患者,女性,54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年,伴大小关节痛,查体见多发龋齿,舌红无苔,关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义

  A.ANCA

  B.抗SSB抗体

  C.嗜酸性粒细胞计数

  D.血小板计数

  E.ASO

  正确答案:B

  10.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是

  A.抗SSA抗体

  B.类风湿因子

  C.抗核抗体

  D.抗dsDNA抗体

  E.抗Sm抗体

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