2020年儿科主治医师考试备考复习正在进行中，很多考生都不知道该如何有效.有计划地进行高效备考，其实最高效的方法就是刷题，因此小编给各位考生准备了2020儿科主治医师考试章节精选题，希望对你有帮助!

一、A1

1、下列哪项符合宫内感染性肺炎的特点

A、多在分娩后2～3天发病

B、特异性IgG升高

C、血行感染者肺部体征不是主要的

D、X线胸片常显示肺实质性病变

E、通过羊水感染者，国内以宫内病毒感染为主

2、新生儿肺透明膜病的临床特点为

A、出生后不久出现青紫、呼吸困难，吸氧后症状不缓解

B、出生后2～5小时出现呼吸急促、唇周青紫，呼吸60次/分以上，反应正常，哭声响

C、有窒息抢救史，复苏后呼吸不规则或气促

D、口吐白沫、呛奶、肺部常无异常体征

E、多在生后4～6小时出现呼吸急促、发绀伴呼气性呻吟，进行性加重

E、严重病例不伴有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状

3、低出生体重儿是指

A、出生体重不足2000g的新生儿

B、出生体重不足2500g的新生儿

C、出生体重为2500～4000g的新生儿

D、出生体重不足1000g的新生儿

E、出生体重不足1500g的新生儿

4、过期产儿定义为

A、胎龄≥37周至<42周的新生儿

B、胎龄≥42周(294天)的新生儿

C、胎龄<28周的新生儿

D、胎龄≥28周至<37足周的婴儿

E、胎龄≥37周至<40周的新生儿

5、足月儿的定义是

A、37周≤胎龄<42周的新生儿

B、胎龄>40周的新生儿

C、胎龄>28周的婴儿

D、胎龄<37周

E、出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者

6、产后感染性肺炎的特点正确的是

A、早期可闻及肺部湿啰音

B、近年来机会致病菌如克雷伯杆菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌感染减少

C、金葡菌肺炎可表现为喘憋，肺部可闻及哮鸣音

D、广谱抗生素使用过久不易发生念珠菌肺炎

E、可通过血行感染

7、关于肺表面活性物质，下列哪项是正确的

A、肺表面活性物质缺乏不是引起新生儿肺透明膜病的主要原因

B、肺表面活性物质人工制剂优于天然制剂

C、肺表面活性物质的主要成分为蛋白质

D、肺表面活性物质在胎龄18～20周时出现，35～36周达肺成熟水平

E、由肺泡Ⅰ型上皮细胞分泌产生性加重

8、胎粪吸入综合征的临床特点，下面哪一项正确

A、易并发PPHN，但不伴发心力衰竭表现

B、胎粪吸入只导致化学性炎症

C、仅见于过期产儿

D、生后数小时出现呼吸急促、呼吸困难、发绀、呻吟、三凹征、胸廓前后径增加

E、严重病例不伴有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状

9、正常出生体重儿是指

A、出生体重不足2000g的新生儿

B、出生体重不足2500g的新生儿

C、出生体重为2500～4000g的新生儿

D、出生体重不足1000g的新生儿

E、出生体重不足1500g的新生儿

10、根据胎龄，早产儿的定义是

A、胎龄>37周至<42周的新生儿

B、胎龄<42周的新生儿

C、胎龄<28周的新生儿

D、胎龄>28周至<37足周的婴儿

E、胎龄>37周至<40周的新生儿

11、临床诊断新生儿持续性肺动脉高压，应当除外下列哪种先天性心脏病

A、法洛四联症

B、动脉导管未闭

C、卵圆孔未闭

D、先天性房间隔缺损

E、先天性室间隔缺损

12、新生儿寒冷损伤综合征出现多器官功能损害时，最终累及的脏器是

A、肾脏

B、脑白质

C、小肠

D、肝脏

E、肺脏

13、下列因素中，葡萄糖储备不足的原因为

A、发热

B、小于胎龄儿

C、生后应用氨茶碱

D、低出生体重儿

E、母亲产前用过地塞米松

14、下列关于新生儿持续性肺动脉高压的发病机制的说法正确的是

A、动脉导管未闭

B、呼吸机使用不当

C、N0应用不当

D、肺血管存在动静脉短路

E、肺血管痉挛

15、导致新生儿坏死性小肠结肠炎肠管黏膜损伤机制的说法正确的是

A、红细胞刺激肠黏膜微循环

B、母乳喂养

C、肠道细菌先感染肠黏膜

D、低氧血症导致肠黏膜血管防御性收缩，导致肠管损伤

E、动脉导管未闭导致体循环血流增加

16、新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的是

A、宫内窘迫

B、产后患儿呼吸衰竭

C、出生时评分

D、产前慢性缺氧

E、产时窒息

17、早产儿颅内出血最常见的原因是

A、凝血因子的缺乏

B、感染

C、血管畸形

D、产伤

E、缺血缺氧

18、新生儿缺氧缺血性脑病治疗中正确的是

A、都需要用多巴胺

B、都需要纠正酸中毒

C、都需要用脱水剂治疗脑水肿

D、都需要供氧

E、控制输液量60～80ml/(kg ·d)

19、新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是

A、产伤

B、脑血管栓塞

C、贫血

D、发绀型先天性心脏病

E、围生期窒息

20、引起胆红素脑病主要的原因是

A、结合胆红素

B、光红素

C、尿胆红素

D、游离非结合胆红素

E、胆绿素

二、A3/A4

1、早产儿，胎龄30周，体重1480g，剖宫产，羊水Ⅱ度污染。生后呼吸不规则，心率78次/分，全身青紫及水肿。

<1> 、首先应做的抢救

A、面罩给氧

B、刺激啼哭

C、气管插管

D、胸外心脏按压

E、给肾上腺素

<2> 、经抢救后患儿血氧饱和度89%，面色仍苍白，测血压35/18kPa，查体发现：肝脾大，WBC 21.5X109，C反应蛋白<8mg/L，Hb110g/L，网织红细胞0.15。接下来应做的治疗是

A、输碳酸氢钠

B、输血

C、输白蛋白

D、多巴胺

E、输高效丙种球蛋白

<3> 、该患儿的苍白首先应考虑的诊断

A、败血症

B、Rh溶血病

C、肝炎

D、肝糖原累积症

E、胎母输血

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】

宫内感染性肺炎(又称先天性肺炎)主要病原体为病毒，常由母亲妊娠期间原发感染或潜伏感染复燃，病原体经血行通过胎盘感染胎儿。宫内感染性肺炎，多在分娩出后24小时以内发病，婴儿出生时多有窒息，复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差，逐渐出现肺啰音等表现。血行感染者常缺乏肺部体征，而以黄疸、肝脾大、脑膜脑炎等多系统受累表现为主。X线胸片常显示间质性肺炎改变。脐血IgM可>200mg/L或特异性IgM增高则更有诊断价值。通过羊水感染者，在国内以大肠杆菌等肠道杆菌为主，常有明显的呼吸困难和肺部啰音，X线胸片多显示支气管肺炎改变。

2

【正确答案】 E

【答案解析】

患儿出生时或生后不久(4～6小时内)即出现呼吸急促(呼吸频率>60次/分)、呼气呻吟声、鼻翼扇动和吸气性三凹征等典型体征;由于低氧血症，表现为发绀，严重时面色青灰，并常伴有四肢松弛;心音由强转弱，有时在胸骨左缘可听到收缩期杂音;肝可增大;肺部听诊早期多无阳性发现，以后可闻及细湿啰音。病情一般较重，重者可于3天内死亡;如能存活3天以上又未并发脑室内出血或肺炎者，则可逐渐好转。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】

低出生体重儿：指出生1小时内的体重<2500g者，大多数为早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿;其中出生体重<1500g者称极低出生体重儿;出生体重<1000g者称超低出生体重儿。

4

【正确答案】 B

【答案解析】

过期产儿：指胎龄≥42周(≥294天)的新生儿。

5、

【正确答案】 A

【答案解析】

足月儿：指胎龄≥37周至<42周(259～293天)的新生儿。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】

产后感染性肺炎①呼吸道途径：与呼吸道感染患者接触;②血行感染：常为败血症的一部分;③医源性途径：由于医用器械等消毒不严或呼吸机使用时间过长，或通过医务人员手传播等引起感染性肺炎。病原体以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为多见。近年来机会致病菌如克雷伯菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌等感染增多。病毒则以呼吸道合胞病毒和腺病毒多见。广谱抗生素使用过久易发生念珠菌肺炎。

7

【正确答案】 D

【答案解析】

肺表面活性物质在胎龄18～20周时出现，35～36周达肺成熟水平，故本病多见于早产儿，胎龄愈小，发病率愈高。糖尿病母亲婴儿、剖宫产儿、围生期窒息、急性产科出血等肺透明膜病的发生率明显高于正常者。Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺表面活性物质由多种脂类、蛋白质和碳水化合物组成

8、

【正确答案】 D

【答案解析】

大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。常在生后数小时出现呼吸急促(呼吸频率>60次/分)、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、吸气性三凹征、胸廓前后径增加。多见于足月儿和过期产儿。

9

【正确答案】 C

【答案解析】

正常出生体重儿：指出生体重为2500～4000g的新生儿。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】

早产儿：指胎龄<37周(<259天)的新生儿，又称未成熟儿。

11、

【正确答案】 A

【答案解析】

因为法洛四联症本身就有肺动脉狭窄，这样本身就是会有肺动脉高压，诊断该病时，应该首先排除。

12、

【正确答案】 B

【答案解析】

新生儿寒冷综合征最先出现器官功能损害时，是肾脏 ，最后累及大脑，出现相应中枢神经系统症状。

【该题针对“新生儿寒冷损伤综合征”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 B

【答案解析】

葡萄糖储存不足：主要见于：①早产儿：肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月，因此，胎龄越小，糖原储存越少;②围生期应激：低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖利用增多;③小于胎龄儿：除糖原储存少外，糖异生途径中的酶活力也低;④其他：如低体温、败血症和先天性心脏病等，常由于热卡摄入不足，而葡萄糖利用增加所致。

14、

【正确答案】 E

【答案解析】

PPHN的发病机制尚不十分清楚。一般认为有以下几方面可能：①肺血管重塑：主要病理表现为：动脉管腔内非肌肉组织的异常肌肉化，较大的动脉内膜增厚。常见原因有慢性宫内缺氧，宫内暴露于非甾体类抗炎药物，也可见于一些MAS患儿;②肺血管的痉挛，可逆性的PPHN一般被认为是由于血管痉挛所致。除低氧血症、酸中毒可使肺血管收缩产生肺动脉高压外，肺内外疾病均可通过产生神经和激素性质的血管活性物质，如TXA2、、白三烯及血小板活化因质等使肺血管收缩;③心脏功能异常使肺血管阻力增加，包括左右心功能异常;④肺发育不良;⑤机械因素，如高黏滞血症。

15、

【正确答案】 D

【答案解析】

新生儿坏死小肠结肠炎发病机制

1.肠黏膜损伤①各种病因所致低氧血症引起机体防御性反射，肠系膜血管强烈收缩，肠管血流量减少至正常的35～50%，致肠黏膜缺血性损伤;②新生儿有肺动脉高压时，血流可分流注入未闭的卵圆孔，或动脉导管未闭有左向右分流，均影响体循环血量，导致灌注减少;③红细胞增多症或早产儿血液浓缩，心排出量减少，肠黏膜微循环障碍;④高渗乳汁〔>460mmol/L〕及高渗性药液等均可直接损伤未成熟的肠黏膜而致病。

2.感染病原可为肠内过度繁殖的菌群，如大肠杆菌、克雷伯杆菌、艰难梭菌、产气荚膜梭菌、沙门菌、绿脓杆菌等;病毒或真菌也可引起本病。病原菌可直接侵入已遭受缺氧缺血等损伤的肠黏膜而致病，细菌产生的内毒素也可激活巨噬细胞，产生肿瘤坏死因子、血小板活化因子等多种细胞因子，协同诱发肠道病变。

16、

【正确答案】 D

【答案解析】

产前慢性缺氧对胎儿开始影响并不是很明显，在开始的时候很容易被忽略。

【该题针对“[新]新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血,新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 E

【答案解析】

新生儿颅内出血是新生儿时期最常见的神经系统疾病，机械性创伤与窒息，或反复的缺氧/脑血流异常是颅内出血的常见病因。

【该题针对“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 E

【答案解析】

新生儿缺氧缺血性脑病治疗中有缺氧才需要供氧，有循环或心功能障碍才需要用多巴胺，有酸中毒需要纠正酸中毒，有脑水肿表现需要用脱水剂，但早期需控制输液量，故E正确。

19、

【正确答案】 E

【答案解析】

新生儿缺氧缺血性脑病是指因各种围生期高危因素所致新生儿窒息，进而使中枢神经系统受损，临床上有脑病的表现：意识状态，肌肉张力及原始反射异常。

新生儿缺氧缺血性脑病主要是由围生期窒息、缺氧所致。

1.围生期：窒息各种原因所致宫内窘迫，分娩过程中或出生时的窒息是主要的病因。脑部病变依窒息时间和缺氧缺血程度而定。

2.新生儿疾病：如严重的呼吸暂停、肺透明膜病、胎粪吸入综合征、严重肺炎、心搏骤停、心力衰竭、休克等所致的缺氧缺血。

【该题针对“[新]新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血,新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点进行考核】

20、

【正确答案】 D

【答案解析】

是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现。

二、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】 C

【答案解析】

【该题针对“[新]新生儿溶血病,新生儿溶血病”知识点进行考核】

<2>、

【正确答案】 B

【答案解析】

【该题针对“[新]新生儿溶血病,新生儿溶血病”知识点进行考核】

<3>、

【正确答案】 B

【答案解析】

早产儿，羊水Ⅱ度污染，出生后呼吸不能建立，首先应气管插管建立呼吸，而不应该是刺激啼哭、给氧、胸外心脏按压或给药。经过抢救后患儿血氧饱和度正常，主要是休克和贫血表现，应予输血纠正贫血和休克。该患儿出生后表现为贫血、网织红细胞增多、水肿、肝脾肿大首先考虑Rh溶血病。

【该题针对“[新]新生儿溶血病,新生儿溶血病”知识点进行考核】

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