2018内科主治医师备战复习高效提分卷(15)

2017年11月16日 来源:来学网

 

 

2018内科主治医师考试备考中,考生需要结合2018年相关情况进行。备考前期,需各位考生勤加练习,多看辅导、多做试卷,来学网小编将内科主治医师相关习题搜集如下,供各位考生备考。

 

34岁男孩,自幼口唇、甲床青紫,活动后气促,乏力,体格发育落后,胸骨左缘第23肋间可闻及3/6级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。

<1> 、此患儿其心脏由下列哪4种畸形组成

A、主动脉狭窄,室间隔缺损,肺动脉骑跨,右心室肥厚

B、肺动脉狭窄,房间隔缺损,肺动脉骑跨,左心室肥厚

C、主动脉狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,左心室肥厚

D、肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚

E、肺动脉瓣狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚

【正确答案】 D

【答案解析】

根据口唇青紫,杵状指和特征性心脏杂音,本患儿为法洛四联症,是由肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚四种畸形组成。

<2> 、患儿突然发生昏厥、抽搐可能是出现了下列哪种并发症

A、低钙惊厥

B、支气管肺炎

C、肺动脉梗阻

D、充血性心力衰竭

E、癫痫

【正确答案】 C

【答案解析】

法洛四联症可由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该肌部痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重,发生昏厥、抽搐。

4、男患70岁,支扩病史30年。突然咯血2天,总量1000ml左右,胸CT右肺中下叶呈多发成串囊样改变。

<1> 、支气管扩张最有意义的体征是

A、贫血貌

B、杵状指

C、发绀

D、局部哮鸣音

E、局部湿啰音

【正确答案】 E

【答案解析】

教材明确描述,支气管扩张变形,痰集聚,容易形成固定的湿啰音。

<2> 、如患者已经确诊为上述疾病,其最常见病因是

A、肺结核

B、支气管曲菌感染

C、婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染

D、肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞

E、有害气体的吸入损害气道

【正确答案】 C

【答案解析】

支气管-肺组织感染和阻塞婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染,是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的原因,因婴幼儿支气管壁薄弱、管腔较细狭,易阻塞,反复感染破坏支气管壁各层组织,或细支气管周围组织纤维化,牵拉管壁,致使支气管变形扩张。病变常累有两肺下部支气管,且左侧更为明显。肺结核纤维组织增生和收缩牵引,或因支气管结核引起管腔狭窄、阻塞,伴或不伴肺不张均可引起支气管扩张,好发部位于上叶尖后段或下叶背段。支气和曲菌感染损伤支气管壁,可见段支气管近端的扩张。肿瘤、异物吸入,或因管外肿大淋巴结压迫引起支气管阻塞,可以导致远端支气管-肺组织感染。支气管阻塞致肺不张,失去肺泡弹性组织的缓冲,使胸腔内负压直接牵拉支气管壁,致使支气管扩张。右肺中叶支气管细长,周围有多簇淋巴结,常因非特异性或结核性淋巴结炎而肿大压迫支气管,引起肺不张,并发支气管扩张所致的中叶综合征。刺激的腐蚀性气体和氨气吸入,直接损伤气管、支气管管壁和反复继发感染也可导致支气管扩张。

<3> 、此患者治疗,下列哪种处置不可取

A、应用垂体后叶素

B、应用高效广谱抗生素

C、患侧卧位

D、纤维支气管镜直视下止血

E、考虑手术治疗

【正确答案】 E

【答案解析】

患者为老年人,支扩病史30年,手术治疗应慎重。手术禁忌证(1)病人一般情况差,合并心、肝、肾功能不全,不能耐受手术者。(2)双侧广泛支气管扩张,心、肺功能均有明显损害者。(3)合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年病人。(4)支气管扩张合并急性感染,未能得到有效控制者。

 

以上是2018年内科主治医师考试题,来学网小编搜集整理,祝各位考生考试顺利,更多详细资料可随时关注来学网!

 

 

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