关注来学网公众号

【考前必看】2021年中医执业医师《中医诊断学》复习重点(7)

2020年11月21日 来源:来学网

       为帮助2021年中医执业医师考生备考,小编整理2021年中医执业医师《中医诊断学》复习重点,供大家参考!更多咨询,供大家参考!更多咨询,请关注来学网

病因辨证

  概念及重点:

  病因辨证,是运用病因学的基本理论,综合分析各种病因侵入人体所致疾病各种证候的辨证方法

  本节内容:重点阐述外因致病的临床特征

  六淫证候

  疫毒

  要点:外感六淫的致病特点及常见临床表现

  第一节  外感病因辨证

  * 外感病是指感受六淫、疠气等外邪引起的疾病

  * 一、六淫辨证

  风、寒、暑、湿、燥、火

  * 注意:要与“内生六淫”的相区别

  (一)风淫证候

  * 概念:外感风邪引起的证候。又称外风证

  * 风淫特点:

  * 临床表现:

  1、风邪侵表:发热恶寒、汗出、鼻塞或喷嚏,咳嗽,咽喉痒或痛,苔薄白,脉浮缓

  2、风客肌肤:皮肤瘙痒,或起丘疹,或起风团,此起彼伏,游走不定

  3、风袭经络:颜面麻木仁,口眼歪斜,颈项拘急,四肢抽搐

  4、风袭关节:关节疼痛,游走不定

  5、风水相搏:颜面先肿,继则全身

  (二)寒淫证候

  * 概念:外感寒邪引起的证候,又称外寒证

  * 寒淫特点:

  * 临床表现:

  1、伤寒证:寒邪伤于肌表

  发热恶寒,无汗,头身疼痛,舌苔白,脉浮紧

  2、中寒证:寒邪直中脏腑(寒邪客肺、寒滞胃肠、寒滞肝脉、寒滞心脉、寒凝胞宫证等

  临床表现:腹部冷痛,喜温,口淡不渴,小便清长或咳喘,或泄泻,或手足拘挛,或囊缩等,舌淡苔白,脉沉紧

  3、寒凝经脉:关节冷痛,痛有定处,喜温

  (三)暑淫证候

  * 概念:

  * 暑淫致病特点:

  * 临床表现:

  1、伤暑:恶热、汗出、口渴、疲乏、尿黄、舌红,苔白或黄,脉虚

  天气炎热,汗出过多,气阴两伤

  暑淫证候

  2、中暑:发热,卒然昏倒,汗不出,烦闷,气急,甚或昏迷惊厥,舌绛干燥,脉濡数

  暴晒于烈日之下,体热难散

  程钟龄认为辨暑方法:以自汗、口渴、烦心、溺赤、身热、脉虚为要点

  二者鉴别:

  (四)湿淫证候

  * 概念:

  * 湿淫特点:

  * 临床表现:

  1、湿邪伤表:头重如裹,身热无汗,关节疼痛,四肢倦怠

  2、湿侵皮肤:皮肤起泡,破流黄水(黄水疮),或足趾奇痒,皮破流水

  3、湿流关节:关节重着酸痛,肌肤麻木,疼痛固定,脉濡缓,舌苔腻

  (五)燥淫证候

  * 概念:

  * 燥淫特征:

  * 临床表现:

  1、凉燥:头微痛,恶寒,无汗,咳嗽,喉痒,鼻塞,舌白而干,脉浮

  秋深初凉,西风肃杀,感之而成凉燥

  燥淫证候

  2、温燥:身热有汗,口渴,咽干,咳嗽,胸痛,甚者痰中带血,以及上气鼻干,舌干苔黄,脉象浮数

  久晴无雨,秋阳暴晒,感之而成温燥

  (六)火淫证候

  * 概念:

  * 火淫特点:

  * 临床表现:

  火灼气分-壮热口渴,面红目赤

  热入营血,迫血妄行-吐血、衄血、发疹

  热扰神明-发狂

  热灼肌肤-皮肤生痈疖

  热伤津液-便秘,尿黄

  舌-红绛   脉-数而有力

  热与暑的异同

  相同点:同为夏令主气。《素问 五运行大论》:“在天为热,在地为火,其性为暑。”“南方生热,热生火”“七月流火”

  不同点:

  暑-以汗出过多,气阴两伤为损害的一组症状,治以清暑益气(清暑益气汤)

  火-以火毒内侵,或灼伤肌肤为损害的一组症状,治以清热解毒(五味消毒饮)

  (七)疫疠辨证

  概念:是中医对急性、烈性传染病的总称。

  致病特点:

  1、传染性强,流行面广

  2、发病急骤,病情危重

  3、多从口鼻而入

  4、其产生有一定的条件

  疫疠的临床表现

  1、大热、大渴、头痛如劈

  2、绞肠痛绝,或抽搐强直

  3、狂躁昏谵,吐衄发斑,咽痛喉烂

  4、憎寒壮热,痰喘肿胀

  5、舌质红绛,苔厚浊腻或白厚如积粉

  6、脉濡数

  二、 七情证候

  概念:过度、过久的情志剌激,导致脏腑气血失调而引起的疾病

  致病特点:

  1、与患者的情绪波动密切相关

  2、以精神症状主

  三、饮食劳伤

  (一)饮食所伤:

  胃痛,恶闻食臭,饮食不佳,胸膈痞满,吞酸嗳腐,舌苔厚腻,脉滑有力。

  (二)劳逸所伤:

  倦怠无力,嗜卧,懒言,饮食减退,脉缓大或浮或细。

  (三)房室所伤

  阴虚,则咳嗽咯血,骨蒸潮热,心悸盗汗;

  阳虚,则阳萎早泄,手足清冷,腰酸腿软,梦遗滑精。

  四、 外伤

  指外受创伤,如金刃。跌打,兽类咬伤及毒虫螫所引起的一类症候。

备考福利

报考指南.课程服务

备考干货.学习规划

想了解更多考试内容吗?

来学网陪您备考,助力您的考证路!