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【考前必看】2021年中医执业医师《中医诊断学》复习重点(9)

2020年11月21日 来源:来学网

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脏腑兼证

  一、心肾不交证

  概念:是水火既济失调所反映的证候

  成因:思虑劳神太过

  久病肾阴亏耗

  临床表现:肾亏 + 心火

  肾亏于下-腰膝酸软,遗精,口燥咽干,或五心烦热,潮热

  心火亢于上-心烦不寐,心悸,或口舌生疮

  舌脉-舌红,脉细数

  二、心脾两虚证

  概念:是心血虚与脾气虚证同时出现

  成因:思虑过度

  慢性失血,久病失养

  临床表现:失眠证 + 气血虚证

  失眠-浅睡眠,易醒

  气血虚-面色萎黄或淡白无华;舌淡脉弱

  心-心悸; 脾-腹胀便溏

  三、心肝血虚证

  概念:是心肝两藏血虚所表现的证候

  成因:思虑劳神,暗耗心血

  失血过多,心肝失养

  临床表现:血虚证 + 心肝失养

  血虚-面白无华,头晕目眩,爪甲色淡

  心-心悸怔忡,失眠多梦

  肝-两目干涩,视物模糊,肢体麻木

  舌脉-舌淡苔白,脉细

  四、脾肺气虚证

  概念:是脾肺两脏气虚所表现的证候

  成因:久病咳喘,肺虚及脾

  脾气虚弱,土不生金

  临床表现:气虚证 + 脾肺虚

  气虚-少气懒言,神疲乏力,面白无华

  脾-食欲不振,腹胀便溏

  肺-咳喘无力,痰液清稀

  舌脉-舌淡苔白,脉缓弱

  五、心肺气虚证

  概念:心肺助气行血功能减弱表现的证候

  成因:久病咳喘,耗伤心肺之气

  年高体弱,精气渐损

  临床表现:气虚证 + 心肺功能减弱

  心-心悸,胸闷气短,动则尤甚

  肺-咳喘,不能平卧,痰液清稀

  舌脉-舌淡苔白,脉沉弱或结代

  六、肺肾阴虚证

  概念:是肺肾两脏阴液亏虚所表现的证候

  成因:痨虫、久咳伤肺,损及肾阴

  房劳过度,肾阴亏耗

  临床表现:阴虚证 + 肺肾虚

  阴虚-骨蒸潮热,颧红盗汗

  肺-干咳少痰,声音嘶哑,痰中带血,瘰疬

  肾-腰膝酸软,男子遗精

  舌脉-舌红少苔,脉细数

  七、肝肾阴虚证

  概念:是肝肾两脏阴液亏虚所表现的证候

  成因:温热病后期伤阴

  久病耗伤精血

  临床表现:阴虚证 + 肝肾症状

  阴虚-五心烦热,颧红盗汗,口咽干燥

  肝-胁肋灼痛,头晕目眩

  肾-腰膝酸软,耳鸣健忘

  舌脉-舌红少苔,脉细数

  八、脾肾阳虚证

  概念:是脾肾两脏阳虚,温化失职的证候

  成因:肾阳虚不能温养脾阳

  久泻久痢,脾病及肾

  临床表现:阳虚证 + 脾肾虚症状

  阳虚-形寒肢冷,面色恍白

  脾-腹部冷痛,久泻久痢或五更泻

  肾-腰膝酸软,小便不利甚面浮肢肿

  舌脉-舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力

  九、肝胃不和证

  概念:是肝气犯胃所引起的证候

  成因:情志不遂,肝气郁滞,横逆犯胃

  临床表现:胃气滞证 + 肝郁证

  胃-胃脘胀痛,嗳气呃逆,吞酸嘈杂

  肝-胁肋胀痛,情志抑郁,善太息

  舌脉-舌红苔薄黄,脉弦或弦数

  十一、肝脾不调证

  概念:是肝气犯脾所引起的证候

  成因:情志不遂,肝气郁滞,横逆犯脾

  临床表现:腹部症状 + 肝郁证

  脾-腹痛欲泻,泻后痛减

  肝-胁肋胀痛,情志抑郁,善太息

  舌脉-舌红苔薄黄,脉弦

  十二、肝火犯肺证

  概念:是肝火灼,逆而犯肺的证候

  成因:气郁化火

  表邪入里,邪居少阳

  临床表现:实火证 + 肺肝症状

  实火-面红目赤,烦热口苦

  肺-咳嗽阵作,痰黄粘稠,甚咳血

  肝-胸胁灼痛,急燥易怒

  舌脉-舌红苔薄黄,脉弦数

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