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【考前复习】2021年中医助理医师方剂学重点疑点难点(6)

2020年11月21日 来源:来学网

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  含义:凡以清热药为主组成,具有清热、凉血、解毒以及滋阴透热等作用,主治里热证的方剂。

  适应症:里热证

  分 类:清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热 ←六类

  注意事项:①把握其适应证 ②辨热证虚实,邪热所在脏腑、阶段和程度 ③辨热证真假,若为真寒假热不可用 ④注意护胃保津 ⑤恰当使用反佐法(反佐药/服法反佐)

  13、白虎汤《伤寒论》

  石膏 → 清热泻火(生津止渴) 君 主治:阳明气分热盛证

  知母 → 清热泻火,生津止渴 病机:阳明气分热盛,津液耗伤

  粳米/甘草 → 养胃护津 & (调和诸药) 治法:清热生津

  功效:清热除烦,生津止渴

  禁忌:①表证未解的无汗发热,口不渴者 ②血虚发热或气虚发热,脉洪不胜重按 ③真寒假热的阴盛格阳证 ④脉见浮细或沉

  14、清营汤《瘟病条辨》

  犀角 → 清营解毒,活血散瘀 君 主治:热入营分证

  玄参/生地/麦冬 → 滋阴清热 身热夜甚,神烦少寐,斑疹隐隐,舌绛而干,脉细数

  银花/连翘 → 清热解毒,透热转气 时有谵语,口渴或不渴

  黄连/竹叶 → 清心泻火除烦 病机:热入营分

  丹参 → 清营凉血,活血散瘀 治法:清营解毒,透热养阴

  功效:清营解毒,透热养阴 配伍特点:清营解毒为主,活血散瘀、养阴生津、透热转气为辅。体现清营透热法。

  15、犀角地黄汤《备急千金要方》

  病机:热入血分迫血妄行,血溢脉外 主治:Ⅰ热灼心营证 Ⅱ热伤血络证 Ⅲ蓄血瘀热证 4

  治法:清热凉血,活血散瘀 各种出血,斑色紫黑,神昏谵语,身热烦燥,舌红绛

  犀角 → 清热凉血解毒,散瘀 君 Ⅰ←身热谵语,舌绛起刺,脉数

  生地 → 清热凉血以止血 Ⅱ←斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌红绛,脉数

  赤芍/丹皮 → 清热凉血,活血散瘀 Ⅲ←喜忘如狂,胸中烦痛,漱水不欲咽,大便色黑易解等

  16、龙胆泻肝汤《医方集解》

  龙胆草 → 清肝胆实火,除肝经湿热 君 主治:Ⅰ、肝胆实火上炎证 Ⅱ、肝经湿热下注证

  黄芩/栀子 → 清热泻火又燥湿 臣 病机:肝胆实火上炎,肝经湿热下注

  木通/车前子/泽泻 → 清热利湿,导湿热从小便而出 治法:清泻肝胆实火,除肝经湿热

  当归/生地 → 养血滋阴 配伍特点:1、清利并行---既清肝经实火又利肝经湿热

  柴胡 → 疏肝解郁,引药入(肝胆)经 2、泻中有补---当归/生地以养血滋阴

  甘草 → 益气和胃(矫味)调和诸药

  17、清胃散《脾胃论》

  黄连 → 清降胃火 君 主治:胃火上攻证

  升麻 → 清热散火解(热)毒 病机:胃中积热循经上攻

  生地 → 清热凉血止血又养阴 牙痛牵引头痛,口气热臭,舌红苔黄,脉滑数

  丹皮 → 清热凉血 面颊发热,齿恶热喜冷,口干舌燥,甚或牙宣出血

  当归 → 养血活血 治法:清胃泻火

  18、白头翁汤《伤寒论》

  白头翁 → 清热解毒,凉血止痢 君 主治:热毒痢疾(热毒血痢)

  黄连/黄柏 → 清热解毒,燥湿厚肠 下痢脓血,赤多白少,腹痛,里急后重,舌红苔黄,脉弦数

  秦皮 → 清热燥湿,收涩止痢 病机:热毒之邪熏灼大肠致血溢脉外

  治法:清热解毒,凉血止痢

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