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【考前复习】2021年中医助理医师方剂学重点疑点难点(9)

2020年11月21日 来源:来学网

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  含 义:以理血药为主组成,具有活血祛瘀或止血作用,主治瘀血或出血病证的方剂。

  适应证:血瘀证或出血证

  分 类:活血祛瘀剂、止血剂

  注意事项:1、辨清血瘀证或出血病证的病因,以便对因治疗 5、收敛止血过猛过快有留瘀倾向辅以活血药

  2、辨清血瘀证或出血病证轻重缓急 6、上部出血忌升提药,下部出血忌沉降药

  3、注意气血关系 7、性多破泄,有出血倾向的患者及经期妇女慎用,孕妇忌用

  4、多攻伐易伤正气时常辅以补益之品 8、突然的大量出血 — 益气固脱

  39、血府逐瘀汤《医林改错》

  桃仁 — 破血逐瘀 君 主治:胸中血瘀证

  红花/赤勺/川芎 — 活血化瘀 (头痛胸痛)痛有定处,舌黯红或有瘀斑,脉涩或弦紧

  川牛膝 — 活血化瘀,引淤血下行 呃逆日久不止,或内热烦闷,或心悸失眠,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑

  桔梗/枳壳 — 一升一降开宣肺气 病机:血瘀胸中,气机不畅

  柴胡 — 疏肝行气解瘀 治法:活血化瘀,行气止痛

  当归/生地 — 滋阴养血

  甘草 — 调和诸药

  40、补阳还五汤《医林改错》

  生黄芪 — 大补元气,使气旺则血行 君 主治:气虚血瘀之中风

  当归尾 — 活血养血,使活血不伤血 舌淡苔白,脉缓无力,甚至小便失禁

  桃仁/红花/赤勺/川芎 — 活血化瘀 半身不遂,口眼呙斜,语言謇涩,口角流涎,小便频数或遗尿不禁

  地龙 — 活血通络 病机:元气亏虚,瘀血内阻,筋脉失养

  功效: 治法:补气,活血,通络

  41、温经汤《金匮要略》 “调经的祖方”

  吴茱萸/桂枝 — 温经散寒,通利血脉 君 主治:冲任虚寒,瘀血内阻证

  当归/白芍/阿胶/麦冬 — 滋阴养血 月经不调,而经来有块,色紫而淡,小腹冷痛,脉迟而细或女子不孕证

  川芎/丹皮 — 活血化瘀 漏下日久或通经,唇口干燥,傍晚发热,手心烦热

  人参/甘草 — 益气健脾 病机:冲任虚寒,瘀血内阻

  半夏/生姜 — 和胃运脾,使补而不滞 治法:温经散寒,活血养血

  42、生化汤《傅青主女科》

  当归 — 养血活血,祛瘀生新,温经散寒 君 主治:产后瘀血腹痛

  桃仁/川芎 — 活血化瘀 产后恶露不行,小腹冷痛,脉迟细或弦

  炮姜 — 温经散寒止痛 病机:血虚寒凝,瘀血内阻

  黄酒 — 温通血脉 治法:祛瘀生新,温经散寒 (养血)

  童子便 — 化瘀血,引败血下行

  炙甘草 — 缓急止痛,调和诸药

  43、小蓟饮子《玉机微义》

  小蓟/藕节/蒲黄 — 凉血止血,兼以祛瘀 (小蓟)君 主治:热结下焦之尿血、血淋

  滑石/木通/淡竹叶 — 清热利尿通淋 尿中带血,血色鲜红,舌红脉数 / 小便频数,赤涩热痛

  栀子 — 清热泻火利湿,引湿热从小便而出 病机:热结膀胱,迫血妄行 8

  生地 — 清热凉血又养阴生津 治法:凉血止血,利尿通淋

  当归 — 养血活血,伍生地滋阴生津

  甘草 — 缓急止痛,调和诸药

  44、黄土汤《金匮要略》

  灶心黄土 — 温脾收敛止血 君 主治:脾阳不足,脾不统血证

  附子/白术 — 温阳健脾利摄血 出血量多,血色暗淡,舌淡苔白,脉沉细无力

  阿胶/干地黄 — 滋阴养血 大便下血,或吐血、衄血,妇人崩漏,四肢不温,面色萎黄

  黄芩 — 止血,制约方中诸药温燥之性 病机:脾阳不足,中气亏虚,血失统摄

  甘草 — 益气补中,调和诸药 治法:温脾摄血,养血(止血)

  第十九章 治风剂P331

  含 义:由辛散疏风或滋潜熄风等药物为主组成,具有疏散外风或平熄内风等作用,用以治疗风病的方剂。

  分 类:疏散外风剂、平熄内风剂

  45、川芎茶调散《太平惠民和剂局方》

  川芎 — 祛风止痛 君 主治:外感风邪头痛

  羌活/白芷 — 祛风止痛 头痛(偏正头痛或巅顶头痛),鼻塞,舌苔薄白,脉浮

  细辛 — 祛风散寒止痛 目眩,恶寒发热;头风

  荆芥/防风 — 疏散风邪 病机:风邪外袭,上犯头目,阻遏清阳

  薄荷 — 疏散风邪,清利头目 治法:疏散风邪

  茶叶 — 清上降下,制约方中诸药升散太过

  甘草 — 益气和中,调和诸药

  46、镇肝熄风汤《医学衷中参西录》

  怀牛膝 — 引气血下行 主治:肝阳上亢,气血上逆之类中风

  龙骨/牡蛎/代赭石 — 重镇 平肝熄风 头目眩晕,面色如醉,脉弦长有力

  龟甲/天冬/玄参/白芍 — 滋补肝肾 病机:肝肾阴虚,肝阳上亢,气血逆乱。

  茵陈/川楝子 — 疏肝理气,清泄肝热 治法:镇肝熄风,滋阴潜阳

  生麦芽 — 疏肝和胃

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