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【考前复习】2021年中医助理医师方剂学重点疑点难点(10)

2020年11月21日 来源:来学网

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  含 义:以祛湿药为主组成,具有化湿利水、通淋泄浊等作用,治疗水湿病证的一类方剂。

  分 类:化湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿 ←五类

  注 意:常配伍理气之品,以求气化则湿亦化

  49、平胃散《太平惠民和剂局方》

  苍术 — 燥湿运脾 主治:湿滞脾胃证

  厚朴 — 行气燥湿 口淡无味,脘腹胀满,舌苔白腻

  陈皮 — 行气燥湿,健脾和胃 病机:湿困脾胃,运化无力,气机不畅

  甘草 — 益气和胃,调和诸药 治法:燥湿运脾,行气和胃

  生姜/大枣 — 调理脾胃

  50、藿香正气散《太平惠民和剂局方》

  藿香 — 解表散寒,芳香化湿,醒脾和胃 主治:外感风寒,内伤湿滞证

  苏叶/白芷 — 解表散寒,芳香化湿 恶寒发热,胸膈满闷,脘腹胀痛,呕恶泄泻,舌苔白腻

  厚朴/大腹皮 — 行气祛湿 病机:外感风寒,内伤湿滞

  白术/茯苓 — 健脾祛湿 治法:解表散寒,化湿和胃

  桔梗 — 开宣肺气

  半夏/陈皮 — 燥湿行气降逆和胃止呕

  51、三仁汤《温病条辨》

  杏仁 — 宣畅上焦,通利肺气 (宣上) 主治:湿重于热之湿温病

  白蔻仁 — 芳香化湿,行气宽中 (畅中) 头身疼痛,胸闷不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡

  薏苡仁 — 利水渗湿,畅导下焦 (渗下) 病机:湿热阻滞上中下三焦,湿遏热伏

  半夏/厚朴 — 燥湿行气,消痞散结 治法:清热祛湿,宣畅气机

  滑石/通草/竹叶 — 清热利湿,引湿热从小便出 运用:“三忌”←忌汗、忌下、忌润

  52、茵陈蒿汤《伤寒论》

  茵陈蒿 — 清热利湿退黄 主治:湿热黄疸(阳黄)

  大黄 — 泻热逐瘀 利湿 -前后分消 一身面目俱黄,黄色鲜明如橘皮,小便不利,苔黄腻,脉滑数

  栀子 — 清热利湿,引湿热从小便出 - 病机:湿热熏蒸 胆汁外溢

  运用: 治法:清热利湿退黄

  53、五苓散《伤寒论》

  泽泻/茯苓/猪苓 — 利水渗湿 (泽泻)君 主治:Ⅰ、(蓄水证)—太阳表邪未解,膀胱气化不利 Ⅱ、水湿内停之水肿、泄泻、小便不利

  白术 — 燥湿益气健脾 水肿或泄泻,小便不利,苔白

  桂枝 — 温阳化气利水,兼以解表 病机:膀胱气化不利,水湿内停,兼外邪未解

  配伍特点:1、表里同治 - 内利水湿,外散表邪 治法:解表利水

  2、二焦兼调 – 通利膀胱为主,又兼实脾制水

  54、真武汤《伤寒论》

  附子 — 温补脾肾(肾为主),散寒止痛 主治:Ⅰ、脾肾阳虚,水饮内停证(偏肾阳不足) Ⅱ、太阳病发汗太过,阳虚水泛

  白术 — 燥湿益气健脾 小便不利,肢体沉重或浮肿(腰下为甚),苔白不渴,脉沉

  茯苓 — 利水渗湿 健脾 病机:脾肾阳虚,气化失司,水饮内停

  生姜 — (走表)发散水气 治法:温阳利水

  白芍 — 养阴(→以阴中求阳)舒筋,利水(→行水气)

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