关注来学网公众号

【预习试题】2021儿科主治医师考试专项预习题(10)

2020年11月21日 来源:来学网

      为帮助2021年儿科主治医师新考期备考,小编整理2021年儿科主治医师考试专项预习题,供大家参考!更多咨询,供大家参考!更多咨询,请关注来学网

  一、A1

  1、心电图示心率250次/分,R-R间期匀齐,可能的诊断是

  A、窦性心动过速

  B、游走节律

  C、室性心动过速

  D、室上性心动过速

  E、特发性室性心动过速

  2、下列哪项不是室性心动过速的心电图特征

  A、无心室夺获或室性融合波

  B、心室率较心房率快

  C、心室率150~250次/分

  D、QRS波宽大畸形,时限大于0.10秒

  E、P波与QRS波无固定关系

  3、1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病

  A、房间隔缺损

  B、室间隔缺损

  C、动脉导管未闭

  D、法洛四联症

  E、肺动脉狭窄

  4下列哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理

  A、若合并有卵圆孔未闭或房缺,可出现发绀

  B、右室负荷加重,导致右室腔进行性扩大

  C、右心室排血受阻,收缩期负荷加重,导致右心室肥厚

  D、右心室和肺动脉之间出现压力阶差

  E、右心室负荷加重,可出现右心衰竭

  5、动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是

  A、左心室扩大

  B、主动脉结影不缩小

  C、肺动脉膨隆

  D、肺野充血

  E、肺门“舞蹈征”

  6、动脉导管未闭的血流动力学改变早期常引起

  A、右心房、左心室扩大

  B、全心扩大

  C、左心房、左心室扩大

  D、右心房、右心室扩大

  E、左心房、右心室扩大

  7、房间隔缺损杂音产生是因为

  A、三尖瓣相对狭窄

  B、二尖瓣相对狭窄

  C、血流通过缺损口

  D、主动脉瓣相对狭窄

  E、肺动脉瓣相对狭窄

  8、主动脉缩窄X线检查特点

  A、靴型心脏

  B、肺动脉段凹陷

  C、主动脉影正常

  D、心脏大小正常

  E、主动脉为“3”字形征

  二、A2

  1、患儿1日龄,4kg,生后即出现气急、青紫,X线:检查肺血增多,心影呈斜置蛋形。患儿可诊断为

  A、主动脉缩窄

  B、法洛四联症

  C、房室隔缺损

  D、肺动脉狭窄

  E、完全性大动脉转位

  2、患儿女,8岁,自幼易患肺炎,易乏力。查体:营养差,胸骨左缘第2、3肋间处有3/6SM,肺动脉瓣第二音固定分裂。血压14.7/6.7kPa。心电图:右心房大。最可能的诊断是

  A、卵圆孔未闭

  B、继发孔型房间隔缺损

  C、室间隔缺损

  D、动脉导管未闭

  E、主动脉缩窄

  三、A3/A4

  1、患儿,男,4岁,高热7天,胸痛、咳嗽、呼吸困难2天。体检:T40℃,呼吸急促,心界扩大,心音低钝、遥远,心前区闻及心包摩擦音,肝肋下4cm,质软缘钝,肝颈静脉回流征阳性,移动性浊音(+),双下肢水肿。

  <3> 、此患者最可能的临床诊断是

  A、病毒性心肌炎

  B、急性肾炎

  C、心肌病

  D、急性心包炎

  E、肺炎

  <4> 、X线显示心影增大、心腰消失,心影形状随体位改变,其心包积液量可能为

  A、80ml

  B、100ml

  C、120ml

  D、140ml

  E、160ml

  <5> 、本疾病的首选检查为

  A、超声心动图

  B、心电图

  C、心内膜炎活检

  D、X线

  E、CT

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 室上性心动过速心电图特征①P-R间期绝对匀齐,婴儿常为230~300次/分,儿童常为160~200次/分;②异位P'波形态视激动起源部位而定。大部分P'波可以辨认,当心率过快时,P'波与T波重叠,而不易辨认;③QRS波群形态正常,少数合并室内差异传导或逆向型折返心动过速时,QRS增宽;④心室率过快,且持续时间久者,可出现继发性ST-段压低及/或T波倒置;⑤突发突止,刺激迷走神经可中止发作。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 室性心动过速心电图特征:

  1.连续3次或3次以上的室性期前收缩,心室率150~250次/分,R-R间期可略有不齐。

  2.P波与QRS波各自独立,无固定关系。当室率快于房率,形成干扰性房室脱节。室率较慢时可出现室性融合波或心室夺获。

  3.若QRS波群宽大畸形,且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电基线扭转,则称为尖端扭转型室性心动过速。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 法洛四联症是1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 肺动脉狭窄,右心室排血受阻,收缩期负荷加重,致右室压力增高,右心室出现代偿性增厚。右室代偿失调后可出现右心衰竭,右房压力增高。如肺动脉狭窄极其严重,临床上可出现发绀,这是由于右心房压力升高,通过房间隔缺损或未闭的卵圆孔产生右向左分流。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 动脉导管细者心血管影可正常。分流量大者示心胸比例增大,左心室增大,心尖向下扩张,左心房亦轻度增大,肺血增多,肺动脉段突出,肺门血管影增粗。梗阻性肺动脉高压时,肺门处肺动脉总干及其分支扩张,而远端肺野肺小动脉狭小,主动脉弓影正常或突出。

  室间隔缺损:大型室间隔缺损,心影呈中度或中度以上增大,肺动脉段明显突出,肺血管影增粗,搏动强烈,左、右心室增大,左心房也大,主动脉影正常或较小,肺动脉高压者以右心室增大为主。

  所以动脉导管未必时主动脉结影不缩小。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 分流量大者可有不同程度的左心室肥大,左心房肥大,显著肺动脉高压者,左、右心室肥厚,严重者甚至仅见右心室肥厚。

  7、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 房间隔缺损正常情况下,肺动脉瓣关闭较主动脉瓣关闭落后,但间距一般小于0.03秒,听诊时分辨不出两个成分。偶尔,在吸气期因静脉回心血流量增加,右室射血时间延长,肺动脉瓣与主动脉瓣关闭间距可超过0.04秒,听诊时可有肺动脉瓣区第二心音分裂,但呼气期这种分裂即消失。房间隔缺损时,不管是在吸气期,还是在呼气期,左向右分流汇同静脉回流使右室舒张期容量负荷增大,右室射血时间明显延长,故听诊时肺动脉瓣区第二心音出现固定分裂。

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 主动脉缩窄X线检查最特殊特点为主动脉为“3”字形征。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 完全性大动脉转位:出生体重往往大于正常,症状主要为出生后即有青紫、气急、进行性低氧血症以及充血性心力衰竭。其X线肺血增多,心影呈斜置蛋形,心底部大血管影狭窄。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 继发孔型房间隔缺损时活动后心悸、气短、疲劳是最常见的症状。但部分儿童可无明显症状。房性心律紊乱多见成年患者。若有严重肺动脉高压引起右向左分流者,出现紫绀。体征:胸骨左缘2、3肋间隙可听到柔和的吹风样收缩期杂音,杂音由于增多的肺血流流经肺动脉瓣孔产生。肺动脉瓣区第2音亢进和分裂。心电图:电轴右偏、右束枝传导阻滞或右室肥厚。

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 急性心包炎早期主要有心前区疼痛,心包摩擦音,积液量增多后,出现胸闷,呼吸困难,心动过速及心脏浊音界扩大,心音遥远及全身静脉淤血的表现。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 X线:心包积液量超过150ml时,可显示心影增大,心腰平直或消失,心脏搏动减弱或消失,心影形状可随体位改变,如平卧时心底部增宽,站立时心底部变窄形如烧瓶。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 超声心动图:可检测到心脏与心包膜之间的液性暗区,有诊断价值,方法简便,安全,可靠,敏感性高,积液达50ml即可作出诊断,为确诊首选手段。

备考福利

报考指南.课程服务

备考干货.学习规划

想了解更多考试内容吗?

来学网陪您备考,助力您的考证路!