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【每日一练】2021年儿科主治医师专项基础习题(4)

2020年11月22日 来源:来学网

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  一、A1

  1、以下哪一项是生理性黄疽

  A、生后20小时出现黄疸

  B、足月儿生后17天皮肤可见黄染

  C、足月儿血中结合胆红素42μmol/L

  D、足月儿生后4天胆红素213μmol/L

  E、每日上升92μmol/L

  2、下列哪项是新生儿ABO溶血病主要的临床表现

  A、常有心力衰竭

  B、常有肝、脾肿大

  C、可出现胎儿水肿

  D、黄疽常出现早

  E、贫血常常很重

  3、在新生儿窒息复苏中哪项正确

  A、气囊面罩正压通气每隔1分钟测一次心率

  B、心率>80次/分,有自主呼吸,停止通气

  C、胸外心脏按压位置在胸骨的1/2处

  D、气囊面罩使用的速率为70~80次/分

  E、气囊面罩正压通气大于2分钟应插胃管

  4、在新生儿窒息复苏方案中,应首先采取哪一步骤

  A、给肾上腺素

  B、维持正常循环,保证足够心排出量

  C、气管插管

  D、建立呼吸,增加通气

  E、保持呼吸道通畅

  5、新生儿肺出血和以下哪个因素关系最密切

  A、贫血

  B、先天性心脏病

  C、配方奶喂养

  D、低氧血症、酸中毒

  E、足月儿

  6、下列哪项符合宫内感染性肺炎的特点

  A、多在分娩后2~3天发病

  B、特异性IgG升高

  C、血行感染者肺部体征不是主要的

  D、X线胸片常显示肺实质性病变

  E、通过羊水感染者,国内以宫内病毒感染为主

  7、新生儿肺透明膜病的临床特点为

  A、出生后不久出现青紫、呼吸困难,吸氧后症状不缓解

  B、出生后2~5小时出现呼吸急促、唇周青紫,呼吸60次/分以上,反应正常,哭声响

  C、有窒息抢救史,复苏后呼吸不规则或气促

  D、口吐白沫、呛奶、肺部常无异常体征

  E、多在生后4~6小时出现呼吸急促、发绀伴呼气性呻吟,进行性加重

  8、低出生体重儿是指

  A、出生体重不足2000g的新生儿

  B、出生体重不足2500g的新生儿

  C、出生体重为2500~4000g的新生儿

  D、出生体重不足1000g的新生儿

  E、出生体重不足1500g的新生儿

  9、过期产儿定义为

  A、胎龄≥37周至<42周的新生儿

  B、胎龄≥42周(294天)的新生儿

  C、胎龄<28周的新生儿

  D、胎龄≥28周至<37足周的婴儿

  E、胎龄≥37周至<40周的新生儿

  10、足月儿的定义是

  A、37周≤胎龄<42周的新生儿

  B、胎龄>40周的新生儿

  C、胎龄>28周的婴儿

  D、胎龄<37周

  E、出生体重在同胎龄体重第10~90百分位者

  11、新生儿呼吸窘迫综合征的诊断依据不包括

  A、症状

  B、体征

  C、血气分析

  D、X线检查结果

  12、足月儿生后第1小时内呼吸频率

  A、20-30次/分

  B、40-50次/分

  C、60-80次/分

  D、90-100次/分

  E、100-110次/分

  13、关于黄疸的治疗描述正确的是

  A、都要使用碱性液,以利胆红素与白蛋白连接

  B、在早期使用酶诱导剂常可很快降低胆红素

  C、新生儿高胆红素血症时可使用高效丙种球蛋白降低胆红素

  D、光疗是治疗黄疸最简单、有效的方法

  E、可供给白蛋白,阻止胆红素产生

  14、以下哪项检查对诊断新生儿缺氧缺血性脑病意义重大

  A、头颅B超

  B、MRI

  C、脑脊液检查

  D、血气分析

  E、头颅CT

  15、以下哪项不是足月儿缺氧缺血性脑病常见的最典型的神经病理学改变

  A、脑细胞萎缩

  B、颅内出血

  C、脑室周围白质软化

  D、脑水肿

  E、深层灰质核坏死

  16、新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的是

  A、宫内窘迫

  B、产后患儿呼吸衰竭

  C、出生时评分

  D、产前慢性缺氧

  17、早产儿颅内出血最常见的原因是

  A、凝血因子的缺乏

  B、感染

  C、血管畸形

  D、产伤

  E、缺血缺氧

  18、新生儿缺氧缺血性脑病治疗中正确的是

  A、都需要用多巴胺

  B、都需要纠正酸中毒

  C、都需要用脱水剂治疗脑水肿

  D、都需要供氧

  E、控制输液量60~80ml/(kg ·d)

  19、新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是

  A、产伤

  B、脑血管栓塞

  C、贫血

  D、发绀型先天性心脏病

  E、围生期窒息

  20、引起胆红素脑病主要的原因是

  A、结合胆红素

  B、光红素

  C、尿胆红素

  D、游离非结合胆红素

  E、胆绿素

答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  由于新生儿胆红素代谢特点,约50%~60%的足月儿和80%以上的早产儿出现生理性黄疸。其特点为:①一般情况良好;②足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到4周;③每日血清胆红素升高<85μmmol/L(5mg/Bl);④血清胆红素足月儿<221μmmol/L(12.9mg/Bl),早产儿<257μmmol/L(15mg/Bl)。有资料表明,小早产儿血清胆红素<171μmmol/L(10mg/Bl)可发生胆红素脑病。因此,早产儿生理性黄疸的血清胆红素水平尚需进一步研究。

  【该题针对“[新]新生儿黄疸,新生儿黄疸”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  Rh溶血病一般较重,ABO溶血病多为轻症,重者有严重贫血、水肿、心力衰竭、肝脾大,甚至死胎,轻者除黄疸外,可无其他明显异常。

  【该题针对“[新]新生儿溶血病,新生儿溶血病”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  气囊面罩使用的速率为40~60次/分,故D不正确,气囊面罩正压通气大于2分钟应插胃管,故E正确,气囊面罩正压通气每隔15~30秒测一次心率,故A不正确,心率>60次/分钟,有自主呼吸,停止通气,胸外心脏按压位置在胸骨下1/3处,故B、C不正确。

  【该题针对“[新]新生儿窒息与复苏,新生儿窒息与复苏”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  复苏目的是建立呼吸,确保肺泡通气,提高氧张力,恢复正常心脏跳动,保证重要器官供血。方法按ABCDE复苏方案进行。A(airway)为通畅呼吸道;B(breathing)为建立呼吸;C(circulation)为建立正常循环;仅在少数患儿采用D(drugs)即药物治疗。在复苏全过程中应强调评估(evaluation,E)。

  【该题针对“[新]新生儿窒息与复苏,新生儿窒息与复苏”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  任何原因引起的围生期窒息、缺氧、肺部疾病等,均可导致持续的低氧血症与酸中毒,并通过一系列的病理生理变化,引起肺出血。

  【该题针对“[新]新生儿呼吸系统疾病,新生儿呼吸系统疾病”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  宫内感染性肺炎(又称先天性肺炎)主要病原体为病毒,常由母亲妊娠期间原发感染或潜伏感染复燃,病原体经血行通过胎盘感染胎儿。宫内感染性肺炎,多在分娩出后24小时以内发病,婴儿出生时多有窒息,复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差,逐渐出现肺啰音等表现。血行感染者常缺乏肺部体征,而以黄疸、肝脾大、脑膜脑炎等多系统受累表现为主。X线胸片常显示间质性肺炎改变。脐血IgM可>200mg/L或特异性IgM增高则更有诊断价值。通过羊水感染者,在国内以大肠杆菌等肠道杆菌为主,常有明显的呼吸困难和肺部啰音,X线胸片多显示支气管肺炎改变。

  【该题针对“新生儿宫内感染”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  患儿出生时或生后不久(4~6小时内)即出现呼吸急促(呼吸频率>60次/分)、呼气呻吟声、鼻翼扇动和吸气性三凹征等典型体征;由于低氧血症,表现为发绀,严重时面色青灰,并常伴有四肢松弛;心音由强转弱,有时在胸骨左缘可听到收缩期杂音;肝可增大;肺部听诊早期多无阳性发现,以后可闻及细湿啰音。病情一般较重,重者可于3天内死亡;如能存活3天以上又未并发脑室内出血或肺炎者,则可逐渐好转。

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  低出生体重儿:指出生1小时内的体重<2500g者,大多数为早产儿,也有足月或过期小于胎龄儿;其中出生体重<1500g者称极低出生体重儿;出生体重<1000g者称超低出生体重儿。

  【该题针对“[新]新生儿的特点,新生儿的特点”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  过期产儿:指胎龄≥42周(≥294天)的新生儿。

  【该题针对“[新]新生儿的特点,新生儿的特点”知识点进行考核】

  10、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  足月儿:指胎龄≥37周至<42周(259~293天)的新生儿。

  【该题针对“[新]新生儿的特点,新生儿的特点”知识点进行考核】

  11、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  新生儿呼吸窘迫综合征依据临床表现、血气分析、X线检查结果而诊断。

  【该题针对“[新]新生儿窒息与复苏,新生儿窒息与复苏”知识点进行考核】

  12、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  足月新生儿生后第1小时内呼吸频率是60-80次/分,1小时后降到40次/分.

  【该题针对“[新]新生儿窒息与复苏,新生儿窒息与复苏”知识点进行考核】

  13、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  光照疗法:是目前应用最多而安全有效的措施,通过光照使皮肤2毫米深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。

  【该题针对“[新]新生儿黄疸,新生儿黄疸”知识点进行考核】

  14、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  MRI对HIE的诊断有重要意义

  常规MRI可于生后2~8天完成检査,可以明确神经病理类型:①白质损伤为主,T1WI为高信号,T2WI为低信号;②内囊后支,基底核及丘脑腹外侧核受累为主,常见于重度HIE预后不良;③皮层或皮层下白质受累常为缺血性病变,或出血性改变;④白质和皮层,或同时有深部核团受累。

  【该题针对“[新]新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血,新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点进行考核】

  15、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  神经病理学改变:可见到皮质梗死,丘脑、基底节和间脑等部位深部灰质核坏死,脑干坏死,脑室周围或脑室内出血和白质病变等。足月儿常见的神经病理学改变是皮质梗死及深部灰质核坏死;早产儿则以脑室周围出血和脑室内出血多见,其次是白质缺血性病变,表现为脑室周围白质软化,后者可发展为囊性改变。

  【该题针对“[新]新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血,新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点进行考核】

  16、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  产前慢性缺氧对胎儿开始影响并不是很明显,在开始的时候很容易被忽略。

  【该题针对“[新]新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血,新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点进行考核】

  17、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  新生儿颅内出血是新生儿时期最常见的神经系统疾病,机械性创伤与窒息,或反复的缺氧/脑血流异常是颅内出血的常见病因。

  【该题针对“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点进行考核】

  18、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  新生儿缺氧缺血性脑病治疗中有缺氧才需要供氧,有循环或心功能障碍才需要用多巴胺,有酸中毒需要纠正酸中毒,有脑水肿表现需要用脱水剂,但早期需控制输液量,故E正确。

  【该题针对“[新]新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血,新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点进行考核】

  19、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  新生儿缺氧缺血性脑病是指因各种围生期高危因素所致新生儿窒息,进而使中枢神经系统受损,临床上有脑病的表现:意识状态,肌肉张力及原始反射异常。

  新生儿缺氧缺血性脑病主要是由围生期窒息、缺氧所致。

  1.围生期:窒息各种原因所致宫内窘迫,分娩过程中或出生时的窒息是主要的病因。脑部病变依窒息时间和缺氧缺血程度而定。

  2.新生儿疾病:如严重的呼吸暂停、肺透明膜病、胎粪吸入综合征、严重肺炎、心搏骤停、心力衰竭、休克等所致的缺氧缺血。

  【该题针对“[新]新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血,新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点进行考核】

  20、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统,导致神经细胞中毒变性,出现神经系统异常的临床和亚临床表现。

  【该题针对“[新]新生儿黄疸,新生儿黄疸”知识点进行考核】

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