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【每日一练】2021年儿科主治医师专项基础习题(10)

2020年11月22日 来源:来学网

       为帮助2021年儿科主治医师新考期备考,小编整理2021年儿科主治医师专项基础习题,供大家参考!更多咨询,供大家参考!更多咨询,请关注来学网

  一、A1

  1、在多发性大动脉炎的急性期,首选

  A、抗生素

  B、激素

  C、抗血小板药物

  D、扩血管药物

  E、介入治疗

  2、风湿热急性期应用青霉素的目的是

  A、控制急性心力衰竭

  B、防止病程中继发感染

  C、减少心瓣膜病的发生

  D、制止风湿活动的进展

  E、清除链球菌病灶

  二、A2

  1、16个月男孩,发热、皮疹8天,眼结膜充血,口唇红、干裂,草莓舌,颈淋巴结小核桃大1粒,指(趾)末端硬肿。血白细胞18x109/L。N71%,CRP102mg/L。最可能的诊断是

  A、川崎病

  B、EB病毒感染

  C、猩红热

  D、幼年类风湿关节炎

  E、败血症

  2、女患,15岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体:右上肢血压明显高,其他肢体血压,听诊上腹偏左可闻及血管鸣。查体:发热,关节痛,血沉加快,该患儿最可能的诊断是

  A、多发性大动脉炎

  B、肾动脉狭窄

  C、马凡氏综合征

  D、嗜铬细胞瘤

  E、主动脉夹层动脉瘤

  三、A3/A4

  1、男孩,6岁。低热5天,两下肢及臀部有出血性皮疹,高出皮面,对称分布,关节肿痛,伴腹痛,便血一次。

  <1> 、可能的诊断是

  A、坏死性肠炎

  B、消化性溃疡

  C、血小板减少性紫癜

  D、流行性脑脊髓膜炎

  E、过敏性紫癜

  <2> 、在典型皮肤症状未出现出现时,应该与哪些急性鉴别除了

  A、特发性血小板减少性紫癜

  B、急性阑尾炎

  C、肠套叠

  D、急性肾小球肾炎

  E、上呼吸道感染

  2、患儿,女,10岁,因活动后气促2个月,伴咳嗽,颜面及手足红斑,査体:T38℃,肌无力。实验室检查:AST120U/L,ALT104U/L,CK1050U/L,LDH350U/L,ANA(-)。肌电图:肌源性损害。胸片:广泛肺纤维化。

  <1> 、该患儿最可能的诊断是

  A、结节性多动脉炎

  B、重症肌无力

  C、系统性红斑狼疮

  D、幼年皮肌炎合并肺纤维化

  E、韦格纳肉芽肿病

  <2> 、治疗首选药物

  A、青霉胺

  B、萘普生

  C、糖皮质激素

  D、环磷酰胺

  E、抗生素

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 糖皮质激素及免疫抑制剂糖皮质激素有抑制全身症状、缓解病情、减慢疾病进展的作用,如已出现纤维化和栓塞则疗效较差。急性期口服泼尼松0.5~1mg/(kg?d),分3次,3~4周后渐减量,至5~10mg/d时维持。疗程较长,小剂量可以维持数年。如果病情严重、泼尼松效果不佳者,可加用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤等(用法参照其他类型血管炎)。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 控制链球菌感染应用青霉素治疗10天,青霉素过敏者可改用其他有效抗生素。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 患儿发热超过5天,结膜充血,口唇干裂,硬肿,血沉加快,这是川崎病的表现。

  川崎病的诊断

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 高血压、无脉或脉弱及血管杂音是本病的主要临床表现。当原因不明的高血压患儿出现发热、关节痛及血沉加快时应考虑大动脉炎,检査各部位大动脉搏动、测四肢血压及听血管杂音对诊断颇有帮助。选择性动脉造影可确定病变的部位及范围。

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 患儿表现为肌无力,血清肌酶活性增高,典型肌原性损害。这是皮肌炎的表现。

  【该题针对“[新]皮肌炎”知识点进行考核】

  【答疑编号100814554,点击提问】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 糖皮质激素早期足量使用糖皮质激素是治疗本病的关键。发病急,全身症状重,肌无力明显,特别是咽下肌及呼吸肌受累者可用甲基强的松龙冲击治疗(剂量参照系统性红斑狼疮),待症状好转后改为泼尼松口服,持续用药2~3个月,待肌力恢复,血清肌酶降至正常,开始缓慢减量,每2~4周调整一次剂量。

  【该题针对“[新]皮肌炎”知识点进行考核】

  【答疑编号100814555,点击提问】

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