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【每日一练】2021年儿科主治医师专项基础习题(17)

2020年11月22日 来源:来学网

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  一、A1

  1 、溺水的预后描述中不正确的是

  A、溺水时间越长预后越差

  B、复苏后脑血流量越高,预后越好

  C、复苏时间越长预后越差

  D、pH越低,预后越差

  E、血糖浓度越高,预后越好

  2 、溺水后的主要并发症不包括

  A、感染

  B、胃肠道出血

  C、电解质紊乱

  D、脑水肿

  E、肺水肿

  3 、下列哪种情况不易引起MODS的发生

  A、休克

  B、急性坏死性出血性胰腺炎

  C、败血症

  D、支原体肺炎

  E、严重创伤

  二、A2

  1 、下列哪项不是弥散性血管内凝血的临床表现

  A、出血

  B、休克

  C、栓塞症状

  D、溶血

  E、阻塞性黄疸

  2、患儿男,3岁,严重腹腔感染,见全身皮肤瘀斑、瘀点及出血点,考虑并发DIC,以下哪项检查对DIC所致出血和血小板减少性紫癜的鉴别诊断没有意义

  A、部分凝血活酶时间

  B、凝血酶时间

  C、纤维蛋白原含量测定

  D、血浆鱼精蛋白副凝试验

  E、血小板计数

  三、A3/A4

  1 、2岁患儿,因腹泻4天入院,查体:精神萎靡,烦躁不安,皮肤干燥,弹性差,眼眶凹陷,哭时泪少,四肢稍凉,尿量明显减少。入院查电解质血钠为167mmol/L。

  <1> 、该患儿脱水为

  A、轻度等渗性脱水

  B、中度等渗性脱水

  C、重度等渗性脱水

  D、高度高渗性脱水

  E、中度高渗性脱水

  <2> 、该患儿应该补那种液体

  该患儿补液的种类为

  A、1/2张含钠液

  B、等张含钠液

  C、2/3张含钠液

  D、1/3张含钠液

  E、1/6张含钠液

  <3> 、该病儿在静脉补液过程中突然出现抽搐,当时测体温为37.3℃。给予补钙后,抽搐不止,该病儿抽搐的最可能原因是

  A、低钠血症

  B、中毒性脑病

  C、病毒性脑炎

  D、热性惊厥

  E、低镁血症

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 关于溺水预后,一般生命体征要是恢复不好,预后就是越不好,时间长,复苏后血流慢,说明预后越不好。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 溺水是指水淹没面部及上呼吸道,继而引起窒息,导致生命处于危险状态。心血管系统损伤,脑损伤,急性胃扩张。胃肠道出血少见。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 机体在遭受外来致病因子的攻击下,单核-巨噬细胞系统活化从而过度表达,产生和释放大量炎症介质,涌入体循环,进而产生持续性全身炎症瀑布反应,进一步造成器官损伤,导致MODS。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 本病有四大临床表现,即出血、休克、栓塞和溶血。会出现溶血性黄疸。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 在有原发病因的前提下,实验室检查常有如下改变:

  1.血小板计数<100×109或呈进行性下降。

  2.血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L或呈进行性下降或>4g/L。

  3.3P实验阳性或血FPD>20mg/L。

  4.凝血酶原时间较正常对照缩短或延长3秒以上,或呈动态变化;或活化部分凝血活酶时间(APTT)缩短或延长10秒以上。

  5.优球蛋白溶解时间缩短,或纤溶酶原减低。

  6.血浆D-2聚体水平较正常增高4倍以上(阳性).

  7.AT-RA(抗凝血酶Ⅲ)活性<60%。

  8.血涂片见异形或破碎红细胞>3%。

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 患儿泪少、皮肤弹性差,这是中度脱水,血钠>150mmol/L,可以诊断为中度高渗性脱水

  【正确答案】 D

  【答案解析】 一般等渗性脱水用1/2张含钠液,低渗性脱水用2/3张含钠液,高渗性脱水用1/3张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时,可先按等渗性脱水处理。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 病儿血钠经过补液应该较前降低再发生抽搐的可能性较小,而血游离钙本来就不高,经过补液酸中毒纠正后很可能下降,当小于1.0mmol/L就可出现抽搐,补钙后还抽搐不止,考虑合并有低镁血症,应该是补充镁。

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