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【考前复习】2021年临床检验技师考试《化学检验》知识点辅导(8)

2020年11月22日 来源:来学网

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BNP/NTproBNP临床应用

  1988年deBold从猪脑中发现了一种具有利钠利尿作用的多肽,命名为脑钠肽,又称B型钠尿肽(BNP)。

  BNP的主要分泌部位在心室。

  人心肌细胞首先合成的是含108个氨基酸的B型钠尿肽原(pro BNP),之后在内切酶的作用下被切割为含76个氨基酸的N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和含32个氨基酸的C端多肽BNP。

  钠尿肽的主要生理作用:

  利尿排钠、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统(SNS)的作用。

  NT-proBNP不具有生物学活性。

  当心室容量负荷或压力负荷增加时,心肌合成和释放BNP/NT-proBNP就会增多。

  目前BNP/NT-proBNP主要应用于心衰的诊断、鉴别诊断及预后分析。

  人体内BNP的半衰期为22min,其稳定性差,不利于实验室测定。NT-proBNP的半衰期为120min而且体外稳定,有利于实验室测定,在心衰患者中的浓度较BNP高1~10倍,有利于心衰的诊断。

  年龄、性别、种族都可影响BNP/NT-proBNP水平。

  BNP/NT-proBNP是评价心衰预后最好的神经激素类标志物之一。

  对可疑心衰但症状、体征不明显或伴有临床表现相似疾病(如慢性阻塞性肺病)的患者应测定血浆BNP/NT-proBNP 以辅助鉴别诊断。

  BNP/NT-proBNP还可应用于指导心衰的治疗。

  目前BNP/NT-proBNP的检测普遍采用的是高通量的免疫发光或免疫荧光法。(欧美国家成熟的试剂盒已被广泛应用于心衰疾病的诊断和鉴别诊断)

  除了心衰,BNP/NT-proBNP也可用于急性心肌梗死的危险分层。

  在心梗后2~3天,BNP/NT-proBNP会一过性增高;

  在此之后持续增高提示心肌梗死后发生左室功能不全,若持续升高达90天则提示发生左室重塑。

  心肌梗死后心衰以及再梗死的死亡率很高,运用BNP/NT-pro BNP检测可以在心肌梗死早期发现这些高危人群,从而给予积极的干预,预防心衰及再梗死的发生。

  5.蛋白质-热量营养缺乏

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