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【考前复习】2021年临床检验技师考试《化学检验》知识点辅导(14)

2020年11月22日 来源:来学网

       新考期备战开始,2021年主管检验技师考试备考正在进行中,下面小编整理了2021年临床检验技师考试《化学检验》知识点辅导给备考的考生,希望对各位考生有所帮助!更多咨询,供大家参考!更多咨询,请关注来学网

治疗药物代谢与监测

  (药物体内运转的基本过程、药代动力学的基本概念、影响血药浓度的主要因素与药物效应、需要进行监测的药物和临床指征)

  二、治疗药物监测方法

  (标本采集时间与注意事项、常用的检测技术)

  治疗药物监测(TDM) 是指应用一定的分析技术测定体液中药物的浓度,以药代动力学理论为基础和电子计算机为计算工具,研究药物在体内的过程,使临床给药个体化、科学化、合理化。

  一、药物体内运转的基本过程

  给药途径:

  口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注、舌下给药、皮肤给药。

  药物在体内运转的基本过程 (药代动力学)

  吸收、分布、生物转化、排泄。

  对于非静脉注射、滴注的给药途径,如口服、皮肤给药等都存在药物吸收机制,包括被动扩散、主动转运和促进扩散等作用。

  1.药物吸收

  是指药物从给药部位通过细胞膜进入体循环的过程。

  影响药物吸收的因素:

  生物因素(胃肠道、pH、吸收表面积);

  药物的理化性质(药物的脂溶性、解离常数、溶解速度、药物颗粒大小、多晶型);

  药物剂型;

  附加剂的影响。

  2.药物分布

  是指药物进入血液循环后,通过各组织间的细胞膜屏障分布到各作用部位的过程。

  药物分布对药物药效 作用的开始、作用强度、持续时间 起着重要作用。

  影响药物分布因素:

  (1)药物分布的速度取决于该组织的血流量和膜通透性 。

  (2)药物与血浆蛋白 的结合。

  (3)药物对毛细血管和体内各生理屏障的通透性 。

  (4)药物与组织间的亲和力 。

  体内药物与蛋白的结合通常是可逆的,体内游离型药物才有药理作用 。

  3.药物转化

  指外来化合物在体内变为另一种不同活性物质的化学过程。

  机体对药物进行化学转化和代谢称为药物生物转化。

  1)意义:

  生物转化提高药物极性和水溶性 ,使大多数药物失去药理活性,有利于 药物的排出体外 。

  2)反应:

  第一相反应是药物氧化、还原和水解;

  第二相是结合 反应。

  3)部位:

  生物转化的主要部位在肝脏 ,另外,胃肠道、肺、血浆也有部分的生物转化作用。

  肝功能损害时,影响药物的体内生物转化。

  生物转化具有双重 作用。

  胃肠道途径给药会出现首过作用 。

  (使药物代谢增强、吸收减少、治疗效应下降)

  4.药物排泄

  指药物分子从组织反扩散 到血液循环后,通过肾、肺、皮肤 等排泄器官排出体外 的过程。

  药物在体内的作用时间取决于生物转化和排泄。

  肾脏 是多数药物的排泄器官 ,增加尿液的碱性,有利于酸性药物的排出。

  影响药物经肾脏排泄的主要因素是肾小球滤过率 和肾血浆流量 。

  在药物动力学中,

  生物转化与排泄两过程的综合效果叫消除。

  分布与消除过程通常称为处置 。

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