【考前必看】2021年临床检验技师考试《化学检验》考点复习(15)
2020年11月23日 来源:来学网新考期备战开始,2021年主管检验技师考试备考正在进行中,下面小编整理了2021年临床检验技师考试《化学检验》考点复习给备考的考生,希望对各位考生有所帮助!更多咨询,请关注来学网!
连续监测法测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)
ALT和AST 是体内最重要的两种转氨酶,辅酶是磷酸吡哆醛。
AST有两种同工酶 ,分别存在于细胞质 (c-AST)和线粒体(m-AST),ALT 绝大多数在细胞质 内,可能有极少量在线粒体中。
ALT和AST在于体内多种器官和组织中,以含量从多到少为序:AST为心脏、肝、骨骼肌和肾等;ALT为肝、肾、心、骨骼肌等。
1.原理:采用酶偶联反应
测定ALT的底物是α-酮戊二酸和丙氨酸。
在340nm 处连续监测吸光度下降速率,从而计算出ALT活性浓度。
2.生理变异: 此酶生理变异较小,无统计学意义。
3.临床意义: ALT常作为判断肝细胞损伤 的灵敏指标,轻度损伤即升高,肝病早期诊断 。
但其他疾病或因素亦会引起ALT不同程度的增高。
(1)急性病毒性肝炎
ALT阳性率为80%~100% ,最高可达500U以上,多为ALT>AST 。监测ALT可以观察病情的发展,并作预后判断 。
(2)慢性活动性肝炎或脂肪肝
ALT轻度增高 (100~200U),一般不超过参考值的3倍,或属正常范围,且AST>ALT 。
(3)肝硬化、肝癌
ALT有轻度或中度增高,提示可能并发肝细胞坏死,预后严重。
(4)其他原因引起的肝脏损害 ,如心功能不全时,肝淤血可使ALT、AST明显升高 :某些化学药物 如异烟肼、氯丙嗪、苯巴比妥等可不同程度的损害肝细胞,引起ALT的升高 。
(5)骨骼肌损伤、多发性肌炎 等亦可引起转氨酶升高 。
应注意两种情况 :
重症肝炎由于大量肝细胞坏死,此时血中ALT可仅轻度增高,临终时常明显下降,但胆红素却进行性升高,即所谓的“酶胆分离”,常是肝坏死征兆 。
另一种情况是少数人血清中ALT长期持续升高,肝穿无明显病理改变,预后良好。
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