2021年护士资格证考试基础护理学基础知识点预习三十

2020年11月29日 来源:来学网

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  一、濒死与死亡的定义

  (一)濒死(dying)

  即临终,指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后,虽然意识清醒,但病情加速变化,各种迹象显示

  生命即将终结。

  (二)死亡(death)

  传统的死亡概念是指心肺功能的停止。

  死亡的社会本质定义:死亡是个体人与社会关系不可逆转的脱离和中断。

 

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  二、脑死亡

  (一)WHO

  1.对环境失去一切反应,完全无反射和肌肉活动

  2.停止自主呼吸

  3.动脉压下降

  4.脑电图平直

  (二)我国,20世纪 90年代末,脑死亡应该符合以下 6个标准:

  1.自主呼吸停止,需要不停地进行人工呼吸。由于脑干是心跳呼吸的中枢,脑干死亡以心跳呼吸

  停止为标准。但脑干死亡后的一段时间里还有微弱的心跳,而呼吸必须用人工维持。

  2.不可逆性深昏迷。无自主性的肌肉活动;对外界刺激毫无反应,但此时脊髓反射仍可存在。

  3.脑干神经反射消失。包括瞳孔对光放射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失。

  4.脑电图呈平直线。

  5.脑血液循环完全停止。经过脑血管照影或经颅脑多普勒超声诊断程脑死亡图形。

  6.脑死亡的诊断必须持续 12小时以上。

  如果符合以上各条件标准,而且这种状态经过 12小时的反复检查都相同,就可以诊断脑死亡。

  三、死亡分期:濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。

  (一)濒死期

  又称临终期。是临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱,逐渐趋向停止的时期。

  (二)临床死亡期

  临床死亡是临床上判断死亡的标准,此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮层扩散到皮层下部位,延髓处于极度抑制状态。

  (三)生物学死亡期

  是指全身器官,组织,细胞生命活动停止,也称细胞死亡(cellulardeath),此期从大脑皮层开始,整个中枢神经系统及各器官新陈代谢完全停止,并出现不可逆变化,整个机体无任何复苏的可能。随着生物学死亡期的发展,相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等现象。

  尸冷:是死亡后因体内产热停止,散热继续,尸体温度逐渐下降称尸冷。

  尸斑:死亡后由于血液循环停止,由于地心引力的作用,血液向身体的支持部位坠积,皮肤呈现暗红色斑块或条纹称尸斑。

  尸僵:尸体肌肉僵硬,关节固定称为尸僵。

  尸体腐败:死亡后机体组织的蛋白质,脂肪和碳水化合物因腐败细菌作用而分解的过程称为尸体 腐败。

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