考试在即，小编为大家整理了一些关于考试的试题， 试题按照考试大纲知识点分布情况进行编制，模拟考场环境，分析错题，易错知识点,预测考点．帮助您提高成绩，祝大家金榜题名！

      1.以下哪种疾病一般不会引起全血细胞减少?

　　A.白血病

　　B.脾功能亢进

　　C.骨髓增生异常综合征

　　D.巨幼红细胞贫血

　　E.特发性血小板减少性紫癜

　　2.凝血酶原时间(PT)正常见于

　　A.维生素 K 缺乏

　　B.慢性肝病肝功能失代偿

　　C.血友病

　　D.口服双香豆素

　　E.先天性 V 因子缺乏

　　3.符合过敏性紫癜的实验检查是

　　A.血小板减少

　　B.出血时间延长

　　C.凝血时间延长

　　D.血块收缩不良

　　E.毛细血管脆性试验可阳性

　　4.慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于

　　A.幼儿

　　B.儿童

　　C.青年女性

　　D.壮年男性

　　E.老年人

　　5.引起 ITP 病人出血的机制中，下列哪项是不可能?

　　A.血小板破坏过多

　　B.血小板生成减少

　　C.毛细血管壁通透性增加

　　D.血小板第 3 因子异常

　　E.血小板功能异常

　　6.关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念，哪一种描述是错误的

　　A.急性型 ITP 与感染因素有关

　　B.血小板寿命缩短

　　C.骨髓巨核细胞总数减少

　　D.临床上是较常见的一种出血性疾病

　　E.急性型 ITP 多见于儿童

　　7.下列各项中不符合成人特发性血小板减少性紫癜特征的是

　　A.紫癜多出现于四肢

　　B.女性可以仅表现为月经过多

　　C.脾大，多超过肋下 5cm

　　D.口腔黏膜血泡

　　E.牙龈出血

　　8.特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括

　　A.血小板寿命缩短

　　B.血小板减少

　　C.APTT 延长

　　D.骨髓巨核细胞增多并成熟障碍

　　E.脾不大或轻度肿大

　　9.应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，以下说法正确的是

　　A.仅适用于慢性期

　　B.主要作用是抑制抗原抗体生成

　　C.能使血小板数迅速上升

　　D.控制出血的作用明显

　　E.血小板正常后应立即停药

　　10.下列关于长春新碱治疗 ITP 的说法，错误的是

　　A.长春新碱是最常用的免疫抑制剂

　　B.可能有促进血小板生成的作用

　　C.可能促进血小板自贮存池释放

　　D.每周只用一次

　　E.静脉注射比静脉滴注效果更佳

　　11.治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是

　　A.血小板计数

　　B.3P 试验

　　C.出血时间

　　D.APTT(激活的部分凝血活酶时间)

　　E.纤维蛋白原定量

　　12.急性型 DIC 高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑

　　A.补充水与电解质

　　B.应用抗血小板药物

　　C.积极抗纤溶治疗

　　D.及早应用肝素

　　E.输注全血或血浆

      答案与分析

　　1.[答案]E

　　[考点]引起全血细胞减少的疾病

　　[分析]白血病可由于肿瘤细胞对正常造血系统的抑制而使红系、粒系和巨核系均减少;脾功能亢进可使三系的细胞破坏增多，从而引起三系减少;骨髓增生异常综合征主要表现为无效造血，可有一系、两系和三系减少;巨幼红细胞贫血由于缺少 DNA 合成的原料，也可造成三系减少;而特发性血小板减少性紫癜是由于血小板免疫性破坏增加，寿命缩短，血小板减少，但不影响红系和粒系等成熟，不会引起三系减少。

　　2.[答案]C

　　[考点]凝血酶原时间

　　[分析]在某些凝血障碍性疾病中，PT 正常，在备选答案中唯有血友病为正确答案。因其为内源性途径凝血障碍，故 PT 正常。在其他备选答案中为Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X 及 V 因子缺乏，主要属外源性途径凝血障碍，故其 PT 延长。

　　3.[答案]E

　　[考点]过敏性紫癜的实验检查

　　[分析]过敏性紫癜的发病机制为血管变态反应性出血性疾病，血管的损伤是主要病变。血管内有形成分(血小板、凝血因子等)无明显异常，故在实验室检查中，毛细血管脆性试验可阳性，而血小板的数量及功能检查均属正常，凝血时间亦属正常，故应选 E。

　　4.[答案]C

　　[考点]慢性特发性血小板减少性紫癜的发病特点

　　[分析]慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于青年女性，应选 C。

　　5.[答案]D

　　[考点]ITP 病人出血的机制

　　[分析]原发性血小板减少性紫癜(ITP)病人由于血小板破坏过多和可能同时伴生成减少引起血小板减少，导致出血，而且 ITP 病人有毛细血管壁通透性增加及常伴血小板功能异常，也可导致出血，一般 ITP 病人的血小板第 3 因子无异常，因此 D 最不可能。

　　6.[答案]C

　　[考点]ITP 的概念

　　[分析]ITP 时骨髓巨核细胞总数常增加，而不是减少，题中其他几项关于 ITP 的描述都是正确的。

　　7.[答案]C

　　[考点]ITP 的临床表现

　　[分析]诊断成人特发性血小板减少性紫癜时，应该脾不增大或仅轻度增大，即在肋下刚触及，绝不会是超过肋下 5cm，而其余四项表现均可见于特发性血小板减少性紫癜。

　　8.[答案]C

　　[考点]ITP 的诊断

　　[分析]特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍，所以不会出现 APTT 延长，而其余四项都是典型的特发性血小板减少性紫癜的诊断依据。

　　9.[答案]D

　　[考点]特发性血小板减少性紫癜的治疗

　　[分析]糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜主要是减少血小板抗体的生成、降低毛细血管脆性和刺激骨髓造血。对急性型和慢性型的急性出血发作均有疗效。控制出血的作用明显，多数患者在数天后出血停止，两周内血小板数开始上升。但停药后易复发，血小板正常后应小剂量维持 3～6 个月。

　　10.[答案]E

　　[考点]ITP 的长春新碱治疗

　　[分析]ITP(原发性血小板减少性紫癜)的免疫抑制剂治疗中，常用的药物是长春新碱，临床实践证明静脉滴注比静脉注射效果更佳，因而 E 项是错误的，其余各项均是正确的。

　　11.[答案]D

　　[考点]治疗 DIC 时肝素用量监测

　　[分析]治疗 DIC 时，用 APTT 监测肝素用量，是答案中最准确可靠的方法，其他答案不够准确及可靠。3P 试验是测纤溶亢进的定性试验，不能监测肝素用量。

　　12.[答案]D

　　[考点]急性型 DIC 的处理

　　[分析]急性型 DIC 高凝期的患者应首选及早应用肝素，目的是及时阻断凝血因子及血小板形成的高凝状态并阻断其消耗性出血。输注全血或血浆是错误的。在高凝状态下，提供凝血因子(全血或血浆)，会加重 DIC 的发展，使病情更加恶化。