【考神附体】2018中西医执业医师儿科学【高分喷雾考点】-内分泌疾病

2018年01月10日 来源:来学网

 

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第十单元 内分泌疾病

性早熟

考点1★★ 性早熟的定义

性早熟是指女孩8岁以前、男孩9岁以前,出现青春期特征即第二性征的一种内分泌疾病。性征与真实性别一致者为同性性早熟,不一致者为异性性早熟。性早熟因引发原因不同而分为中枢性(真性性早熟)和外周性(假性性早熟)性早熟两种。

考点2★★★ 诊断与鉴别诊断

真性性早熟第二性征发育的顺序与正常发育是一致的,并且由于过早发育引起患儿近期蹿长,骨骼生长加速,骨龄提前,骨骺可提前融合,故可造成终生身高落后。

假性性早熟可由于外源性激素的刺激作用导致第二性征提前出现,如误服避孕药及含性激素的食品或保健品出现性早熟表现,但停止摄入后,上述征象会逐渐自行消失。

诊断真性性早熟和假性性早熟可以通过GnRH兴奋试验鉴别。 GnRH 兴奋试验亦称黄体生成素释放激素(LHRH)兴奋试验。其原理是通过 GnRH刺激垂体分泌黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH),从而评价垂体促性腺激素细胞储备功能,对鉴别真性和假性性早熟非常有价值。真性性早熟者静脉注射LHRH后15~30分钟,FSH及LH水平成倍增高。假性性早熟不增高。

考点3★★ 中医辨证论治

证型 

治法 

方药 

阴虚火旺

滋补肾阴,清泻相火

知柏地黄丸加减

肝经郁热

疏肝解郁,清利湿热

丹栀逍遥散加减

 

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