2018年结核病学主治医师章节真题模拟试练(4)

2018年02月24日 来源:来学网

 

 

2018年卫生资格考试备考中,考生需要结合2017年相关情况进行。备考前期,需各位考生勤加练习,多看辅导、多做试卷。对于2018年内科主治医师考试,来学网小编搜集了如下资料,可提供广大考生参考!

 

A2题型

 

1.胸腔积液患者,胸腔积液检查:比重1.018,蛋白27g/L,李凡他试验阳性,RBC 2×109/LWBC 610×106/L,细菌阴性,积液的性质应首先考虑为

 

A.漏出性胸腔积液

 

B.血性胸腔积液

 

C.渗出性胸腔积液

 

D.乳糜件胸腔积液

 

E.化脓性胸腔积液

 

【正确答案】 C

 

2.男性,l8岁,两周前受寒后出现咳嗽,发热,左胸疼痛,近4天来活动后气短。查体:左下胸叩诊浊音,浊音上方可听到支气管呼吸音,其下方呼吸音减弱,以至消失,最可能的诊断是

 

A.左下大叶性肺炎

 

B.支原体肺炎

 

C.化脓性胸膜炎

 

D.渗出性胸膜炎

 

E.左下干酪性肺炎

 

【正确答案】 D

 

3.男性,20岁,3天前患感冒后发热38℃未退,左侧胸部刺痛,查体:左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音,最合适的诊断为

 

A.肺炎球菌肺炎

 

B.葡萄球菌肺炎

 

C.癌性胸膜炎

 

D.干性胸膜炎

 

E.渗出性胸膜炎

 

【正确答案】 D

 

4.男性,59岁,咳嗽,左胸痛,气短逐渐加重,低热.无咯血,胸透左胸腔中等量积液,胸腔积液为血性,为渗出液,为进一步确诊首先作下列哪项检查

 

A.胸部CT检查

 

B.纤维支气管镜检查

 

C.诊断性人工气胸

 

D.胸腔积液癌胚抗原测定

 

E.胸腔积液查癌细胞

 

【正确答案】 E

 

5.患者.男,40岁。因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除,3天来发热39℃,白细胞19 ×109/L,胸片右上肺野可见液平面,胸穿抽出黄白色黏稠液体,伴臭味。当前治疗应首先选择

 

A.胸膜纤维板剥脱术

 

B.余肺全部切除术

 

C.胸膜腔闭式引流术

 

D.胸廓成形术

 

E.胸膜全肺切除术

 

【正确答案】 C

 

【答案解析】 开胸术后高热,白细胞19×109/L,胸片右上肺野可见液平面,应想到胸腔感染的可能,胸穿抽出黄白色粘稠液体,伴臭味可确诊为脓胸,处理原则为尽早引流,因选C

 

6.男性,52岁,因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体:37.5℃,R24/分,口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/LWBC 850×109/LN20%L 80%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/LPPD(+)。最可能的诊断是

 

A.右侧大叶性肺炎

 

B.右侧结核性胸膜炎

 

C.右侧恶性胸腔积液

 

D.右侧化脓性胸腔积液

 

E.右侧漏出性胸腔积液

 

【正确答案】 C

 

7.男性,20岁,3天前患感冒后发热38℃未退,左侧胸部刺痛。查体:左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音.最合适的诊断

 

A.肺炎球菌肺炎

 

B.葡萄球菌肺炎

 

C.癌性胸膜炎

 

D.干性胸膜炎

 

E.渗出性胸膜炎

 

【正确答案】 D

 

8.胸腔积液患者胸水比重1.Ol7,蛋白定量25g/L,李凡他试验阴性,LDH 200IU/L,细胞数l00×106/L,细菌(-),首先考虑是哪一种积液

 

A.漏出液

 

B.渗出液

 

C.癌性积液

 

D.乳糜性积液

 

E.血性积液

 

【正确答案】 A

 

9.女性,24岁,l0天前受凉后发热39℃,右胸痛,查体右胸第三肋间以下叩浊,胸腔积液比重l.020,蛋白31g/L,李凡他试验(+)RBC6×109/LWBC530×106/L,最可能的诊断是

 

A.肺炎球菌肺炎

 

B.葡萄球菌肺炎

 

C.结核性胸膜炎

 

D.脓胸

 

E.胸膜肿瘤

 

【正确答案】 C

 

【答案解析】 结核性胸膜炎初期,血中白细胞总数可增高或正常,中性粒细胞占优势,尔后白细胞计数正常,并转为淋巴细胞为主。红细胞沉降率增快。胸液外观多呈草黄色,透明或微浊,或呈毛玻璃状。少数胸液可呈黄色、深黄色、浆液血性乃至血性。比重1.018 以上,Rivalta 试验阳性。pH 7.007.30。有核细胞数(0.12.0)×109/L,急性期以中性粒细胞占优势,而后以淋巴细胞占优势。蛋白定量30g/L 以上,如大于50g/L,更支持结核性胸膜炎的诊断。

 

 

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