趋势命题:2018年内科主治医师全真模拟(3)
2018年02月26日 来源:来学网
在2018年卫生资格考试备考中,考生需要结合2017年相关情况进行。备考前期,需各位考生勤加练习,多看辅导、多做试卷。对于2018年内科主治医师考试,来学网小编搜集了如下资料,可提供广大考生参考!
A型题
1.有关铁的描述,下列哪项是错误的
A.食物中的铁以三价羟化高铁为主
B.粘膜吸收的铁为二价铁
C.体内铁蛋白中的铁是三价铁
D.转铁蛋白结合的铁是三价铁
E.血红蛋白的铁是三价铁
2.缺铁型贫血病人的下列哪项检查结果不正确
A. TF升高
B. TFR升高
C. FS升高
D. FEP升高
E.锌卟啉升高
3.有关国内HD的描述,哪项不正确
A. HD仅占全部淋巴瘤的8%~11%
B.淋巴细胞耗竭型最常见
C.淋巴细胞为主型较为少见
D.淋巴细胞为主型较易向其他各型转化
E.结节硬化型不易转化
4.关于缺铁性贫血患者的表现,下列哪项不正确
A.感染发生率较低
B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见
C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍
D.毛发无光泽、易断、易脱
E.指甲扁平,甚至反甲
5.慢性失血性贫血患者,当失血至少达到多少可有贫血表现
A. 10%
B. 20%
C. 25%
D. 30%
E. 35%
6.能够改善再障造血功能的措施是
A.脾切除
B.叶酸口服
C.维生素B4D.雄性激素
E.肾上腺皮质激素
7.慢性粒细胞白血病发生急性左上腹剧痛,首选考虑的诊断是
A.急性胰腺炎
B.胃溃疡穿孔
C.降结肠炎
D.脾栓塞
E.左肾结石
8.青年女性,皮肤粘膜出血一周,平时有鼻出血且月经过多。查体红细胞2. 5×1012/L,血红蛋白80g/L,WBC10×109/L,PLT10×109/L,骨髓增生活跃,巨细胞增加,最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.急性白血病
E.慢性白血病
9.急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是
A.前者多有高热,感染,出血
B.前者有白细胞计数增高,多在300×109/L以上
C.前者外周血淋巴细胞减少
D.前者骨髓增生多极度活跃
E.前者的幼稚细胞过氧化酶染色阳性
10.慢性粒细胞白血病急性变,最主要的诊断依据是
A.脾显著增大
B.进行性贫血
C. P染色体阳性
D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
E.骨髓中原始+早幼粒细胞>0. 30
答案:1.答案:E
评析:
本题考点:铁与造血食物中的铁是难溶性的三价铁。胃酸、维生素C、食物中的还原物质如果糖、半胱氨酸等有助于三价铁的还原和吸收。二价铁被吸收后立即被氧化称为三价铁,并与血浆中的β1球蛋白结合,称为血浆铁。血红蛋白中的铁是二价的。
2.答案:C
评析:
本题考点:缺铁性贫血的化验检查TS为转铁蛋白饱和度,缺铁性贫血病人TS可减低到15%以下,所以备选答案C是不正确的。
3.答案:B
评析:
本题考点:何杰金病的特点,何杰金病的病理分型及特点为:1.淋巴细胞为主型较少见,预后良好;2.淋巴细胞耗竭型较少见,预后差;3.混合细胞型此型是何杰金最多见的类型,预后介于上两型之间;4.结节硬化型多见与年青妇女,预后好。
4.答案:A
评析:
本题考点:缺铁性贫血的临床表现。缺铁性贫血的临床表现主要有:1.一般症状:面色苍白、乏力、气促、烦躁、头痛、抵抗力低下,感染机会增加等;2.上皮细胞异常症状。如舌痛、舌炎、口角炎、毛发干燥、指甲变薄、变脆、可有反甲、胃酸分泌减少等。
5.答案:B
评析:
本题考点:失血性贫血的危害,慢性失血到达全身血容量的20%时就会有贫血的表现,因为此时人体已经不能及时代偿,特别是红细胞生成速度虽有加快,但仍弥补不了损失的数量。
6.答案:D
评析:
本题考点:再生障碍性贫血的治疗。雄激素可以促进骨髓的造血功能,促进红细胞生成素的产生,使骨髓干细胞产生对红细胞生成素敏感的细胞,从而改善造血功能。叶酸和维生素B4与治疗再生障碍性贫血无关。肾上腺皮质激素只能减轻出血,也无助于造血功能的改善。脾切除仅对少数慢性再障病例有减轻贫血的疗效,但不能改善造血功能。
7.答案:D
评析:
本题考点:慢性粒细胞白血病的并发症慢性粒细胞白血病脾大最为突出,往往就医时已达到脐或脐以下,质地坚硬、平滑、无压痛。如果发生脾梗死则有明显疼痛和压痛,并有摩擦音。
8.答案:B
评析:
本题考点:血小板减少性紫癜的临床表现该患者为出血性疾病,外周血中未见幼稚细胞,可排除白血病,有贫血的表现,PLT升高,骨髓象见骨髓增生活跃,巨核细胞系增生,故最可能的诊断是血小板减少性紫癜。
9.答案:E
评析:
本题考点:急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别诊断,急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是:前者幼稚细胞过氧化酶染色阳性,后者阴性;前者糖原PAS反应(-)或(+),弥漫性淡红色,后者(+)呈颗粒状或块状;前者中性粒细胞碱性磷酸酶减少或(-),后者增加。故E正确。
10.答案:E
评析:
本题考点:慢性粒细胞白血病急性变的特点,慢性粒细胞白血病急性变时,最特异的改变是骨髓或外周血中原始细胞增多大于20%,一般为30%~80%。