临床执业医师《实践技能》第三站考点:淋巴结辅助检查项

2018年08月20日 来源:来学网

     
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  (1)血象:

  因病因不同而异。细菌感染时,白细胞总数和中性粒细胞比例增高;病毒感染时常淋巴细胞比例增高;过敏性疾患时,嗜酸粒细胞会增高;急性白血病和骨髓转移瘤等常有全血细胞减少,白血病还见到原始和幼稚细胞。

  (2)骨髓检查:点击获取》》》2018年临床执业医师经典知识框架梳理及精讲

  对某些血液病如急性和慢性淋巴细胞白血病等会提供诊断依据,对淋巴瘤及其他恶性实体瘤会提示是否有骨髓侵犯。同时还可作染色体检查。

  (3)需要选择做的检查:

  考虑传染性单核细胞增多症时应做嗜异性凝集试验;考虑结核感染做PPD试验、结核抗体检查;考虑免疫性疾病应做相关特异性抗体如抗核抗体等检查;怀疑Castleman病或免疫性疾病时,应做免疫球蛋白检查;考虑性病所致者如梅毒和艾滋病,可做梅毒血清反应和HIV抗体检查等。

  (4)淋巴结活检:

  这是对淋巴结肿大诊断最有意义的检查。为了提高诊断阳性率和准确性,应选择新近肿大的淋巴结,特别是颈部或锁骨上淋巴结,因为此处受感染等因素影响小。

  (5)其他检查:

  ①胸部X线片和腹部B超检查,以发现内部触不到的或不易触到的肿大淋巴结及有关病变,必要时可做CT检查;

  ②消化道造影或内镜检查,有助于消化道淋巴瘤及其他肿瘤的诊断。

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