2022年妇产科护理学主管护师考试知识点(十二)

2021年12月18日 来源:来学网

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妊娠期妇女的护理:妊娠诊断

  妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算,平均280日,即40周。

  妊娠分期 早期妊娠:13周末之前;中期妊娠:14~27周末;晚期妊娠:第28周及其后。

  早期妊娠的诊断

  1.症状与体征

  (1)停经:停经是妊娠最早、最重要的症状。

  (2)早孕反应:乏力、嗜睡、恶心、晨起呕吐。

  (3)尿频:由于增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所致。

  (4)乳房变化:乳头增大,着色加深,乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节称蒙氏结节。

  (5)妇科检查:停经6~8周双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称黑加征。

  2.辅助检查

  (1)妊娠试验:血hCG增高。

  (2)超声检查:是检查早期妊娠快速准确的方法。

  (3)黄体酮试验

  (4)基础体温测定:双相型体温。

  中晚期妊娠的诊断

  1.病史与症状:有早期妊娠经过,可觉胎动、听诊有胎心。

  2.子宫增大:根据手测宫底高度或尺测耻上子宫长度,可以估计胎儿大小及孕周。

  不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度

妊娠周数

妊娠月份

手测宫底高度

尺测耻上子宫长度(cm)

12周末

3个月末

耻骨联合上2~3横指

 

16周末

4个月末

脐耻之间

 

20周末

5个月末

脐下1横指

18(15.3~21.4)

24周末

6个月末

脐上1横指

24(22.0~25.1)

28周末

7个月末

脐上3横指

26(22.4~29.0)

32周末

8个月末

脐与剑突之间

29(25.3~32.0)

36周末

9个月末

剑突下2横指

32(29.8~34.5)

40周末

10个月末

脐与剑突之间或略高

33(30.0~35.3)

  口诀:3月联合上23、脐耻脐下脐上1、脐3脐突剑下2。

  3.胎动:胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动,孕妇于妊娠18~20周时开始自觉胎动,胎动每小时约3~5次。

  4.胎心音:妊娠18~20周用普通听诊仪在孕妇腹壁上可听到胎心音,每分钟120~160次。

  5.胎体:妊娠20周以后,经腹壁可触到子宫内的胎体,妊娠24周以后,运用四部触诊法可判断胎产式、胎先露和胎方位。

  辅助检查

  1.超声检查:B型超声检查不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动、胎盘位置及分级、羊水量、胎儿有无畸形,还能测量胎头双顶径、股骨长等多条径线,了解胎儿生长发育情况。

  2.胎儿心电图。

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