第二十单元 肠道炎性疾病的外科治疗

一、克罗恩病

1、诊断：

（1）青壮年有慢性反复发作性右下腹疼痛与腹泻、腹块或压痛、发热等表现；

（2）X线或结肠镜：肠道炎性病变主要在回肠末段与邻近结肠且呈节段性分布。

2、治疗

非手术：氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂；

手术：病变肠段切除术，直结肠或次全结肠切除术；

回肠造瘘术，腹腔引流术。

二、慢性溃疡性结肠炎

1、诊断：反复持续发作腹泻和粘液血便、腹痛，或有全身症状；

X线：早期：结肠粘膜紊乱，袋加深，肠壁痉挛；

晚期：袋消失，壁强直呈水管状，结肠缩短。

2、治疗

非手术：氨基水杨酸、糖皮质激素；

手术：全结肠、直肠切除及回肠造口术；

结肠切除、回直肠吻合术；

结直肠切除回肠囊袋肛管吻合术。

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