【考点解析】2019年内分泌主治医师考试专业知识考点:钾代谢失常

2018年10月08日 来源:来学网

钾代谢失常

1.低钾血症临床症状取决于发生低钾血症的速度、程度和细胞内外钾浓度异常的轻重。

2.肾功能障碍、无尿或少尿时补钾应慎重。

3.血清钾7~9mmol/L,可出现肌肉软弱无力、膝反射减弱或消失,肌麻痹等。

4.低钾血症时,最早出现的临床表现是肌乏力。

5.对难治性低钾血症补钾过程中应注意纠正碱中毒和低镁血症。

6.高钾血症的处理:首先处理原发病,其次降低血钾,用10%氯化钙或葡萄糖酸钙静推;5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠静脉快速滴入;20%~25%葡萄糖溶液加胰岛素静滴;使用排钾利尿药:使用离子交换树脂促进钾经肠道排出;血液透析。

7.休克病人补钾时,每小时尿量必须至少达到40ml。

8.补钾速度一般每小时不宜超过20mmol。

9.典型病例一:女性,47岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2d前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是低钾血症。

10.典型病例二:20岁的男性急性肾功能衰竭病人,血钾5.8mmol/L,治疗措施有口服钠型树脂15g,3/d;山梨醇5g,每2h口服1次;5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注;25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5g:1U)200ml,缓慢静脉滴注。

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