基础知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理

　　一、A1
　　1、输血的目的不包括
　　A、补充血容量
　　B、增加血红蛋白
　　C、纠正酸碱平衡失调
　　D、补充抗体
　　E、补充凝血因子
　　2、鉴别再生障碍性贫血和急性白血病的最主要检查项目是
　　A、血细胞计数
　　B、骨髓象
　　C、网织红细胞绝对值
　　D、肝、脾、淋巴结有无肿大
　　E、血涂片找幼稚细胞
　　3、下列哪项可以准确反映体内贮存铁的情况
　　A、血清铁
　　B、血清铁蛋白
　　C、血红蛋白
　　D、红细胞计数
　　E、肌红蛋白
　　4、急性白血病出血的主要原因是
　　A、血小板减少
　　B、弥散性血管内凝血
　　C、血小板功能异常
　　D、凝血因子减少
　　E、血管损伤
　　5、关于人体的铁代谢，下列说法错误的是
　　A、人体内的铁主要来源于食物
　　B、人体能吸收的铁为三价铁
　　C、女性铁的丢失形式主要为月经、粪便、哺乳、妊娠等
　　D、合成红细胞的铁主要来源于衰老红细胞破坏释放的再利用
　　E、人体铁的贮存形式主要为含铁血黄素和铁蛋白
　　6、特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要是
　　A、骨髓造血功能破坏
　　B、血小板抗体的存在
　　C、小血管炎性反映
　　D、凝血因子的缺乏
　　E、血小板生成抑制
　　7、急性失血性贫血为
　　A、大细胞性贫血
　　B、小细胞低色素性贫血
　　C、正细胞性贫血
　　D、球形红细胞性贫血
　　E、镰状细胞性贫血
　　8、急性白血病患者的骨髓象是
　　A、多为原始细胞和幼稚细胞
　　B、多为中性核细胞和中性分叶核细胞
　　C、多为早幼粒细胞和晚幼粒细胞
　　D、以淋巴细胞为主，少数幼稚淋巴细胞
　　E、多为中幼晚幼和杆状粒细胞
　　9、成人最主要的造血器官
　　A、胸腺
　　B、肝
　　C、脾
　　D、淋巴结
　　E、骨髓
　　10、最常见的引起再生障碍性贫血的药物是
　　A、红霉素
　　B、氯霉素
　　C、螺旋霉素
　　D、庆大霉素
　　E、青霉素
　　11、下列关于慢性淋巴细胞白血病的描述，不妥的是
　　A、淋巴结肿大常为就诊的首发症状
　　B、50%～70%病人有肝、脾大
　　C、欧美各国较常见
　　D、白血病细胞绝大多数起源于B细胞
　　E、好发于年轻人
　　12、缺铁性贫血患者服用铁剂治疗后，出现黑便的原因是
　　A、引起肠黏膜破溃出血
　　B、引起上消化道出血
　　C、腐蚀肠壁血管引起出血
　　D、铁与肠道内硫化氢作用，生成黑色硫化铁
　　E、腐蚀胃血管引起出血
　　13、某急性淋巴细胞白血病患者，通过化疗已进入缓解期。护士夜间巡视时，发现患者突然出现烦躁不安、剧烈头痛、呕吐、颈项强直，目前高度怀疑发生了中枢神经系统白血病。患者缓解期发生中枢神经系统白血病的主要原因是
　　A、免疫功能低下
　　B、多数化疗药不能通过血-脑屏障
　　C、疗程不够
　　D、化疗药剂量不足
　　E、对化疗药产生耐药性
　　14、急性白血病患者发生贫血的最主要原因是
　　A、红细胞寿命缩短
　　B、造血原料不足
　　C、骨髓增生低下
　　D、正常红细胞生成减少
　　E、大量出血
　　15、患者，男性，发热38.5℃，全身有小出血点，头晕，乏力，经医院检查：血红蛋白80g/L，红细胞3×1012/L，白细胞3×109/L，血小板70×109/L，骨穿确诊为急性白血病。该病人发热的主要原因是
　　A、血小板少
　　B、骨髓被破坏
　　C、出血被吸收
　　D、红细胞破坏多
　　E、成熟粒细胞减少
　　16、关于慢性粒细胞白血病的叙述，错误的是
　　A、大多由急性白血病转化而来
　　B、慢性粒细胞白血病粒急变大多预后不良
　　C、临床主要表现为脾脏明显肿大
　　D、国内慢性白血病中以慢性粒细胞白血病最多见
　　E、根据自然病程可分为慢性期、加速期和急变期
　　17、引起成人缺铁性贫血的最主要原因是
　　A、青少年生长发育
　　B、妇女妊娠或哺乳
　　C、慢性失血
　　D、胃大部切除术后
　　E、食物中供铁不足
　　二、A3/A4
　　1、患者，女性，28岁，常因胃溃疡出血，出现头晕、乏力、苍白，经检查Hb90g/L，RBC3.50×1012/L，确诊为缺铁性贫血。
　　<1> 、此种贫血的发生机制是
　　A、蛋白质太少
　　B、缺乏维生素B12
　　C、缺乏叶酸
　　D、缺乏胃酸
　　E、贮存铁缺乏
　　<2> 、贮存铁指的是
　　A、总铁结合力
　　B、血红蛋白
　　C、运铁蛋白
　　D、血清铁
　　E、骨髓含铁血黄素
　　<3> 、应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是
　　A、面色红润
　　B、心跳变慢
　　C、网织红细胞计数逐渐上升
　　D、血压升高
　　E、食欲好转
　　三、B
　　1、A.血小板量异常
　　B.血小板质异常
　　C.凝血功能异常
　　D.血中抗凝物质过多
　　E.血管壁功能异常
　　<1> 、过敏性紫癜的发生是由于
　　A B C D E
　　<2> 、血友病主要表现为
　　A B C D E
　　2、A.凝血功能异常
　　B.自身免疫引起
　　C.血小板功能异常
　　D.脾破坏血小板增加
　　E.微血管的变态反应性炎症
　　<1> 、特发性血小板减少性紫癜(ITP)最主要的发病机制是
　　A B C D E
　　<2> 、过敏性紫癜最主要的发病机制是
　　A B C D E

　　【答案部分】

　　一、A1
　　1、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　输血的目的：①补充血容量;②增加血红蛋白;③补充各种凝血因子;④增加白蛋白;⑤补充抗体、补体。
　　【该题针对“基础知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　2、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　再生障碍性贫血的骨髓象是骨髓增生不良，而白血病的是骨髓过度活跃。
　　【该题针对“基础知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　3、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　血清铁蛋白简称铁蛋白。铁蛋白(SF)是去铁蛋白和铁核心Fe3+形成的复合物。铁蛋白的铁核心Fe3+具有强大的结合铁和贮备铁的能力，以维持体内铁的供应和血红蛋白相对稳定性。SF是铁的贮存形式，其含量变化可作为判断是否缺铁或铁负荷过量的指标。
　　【该题针对“基础知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　4、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　急性白血病出血是正常血细胞减少的症状。急性白血病时，因白血病细胞增生，抑制了正常的白细胞(致感染)、红细胞(致贫血)、血小板的生长，其中血小板的减少，可导致出血症状。
　　【该题针对“基础知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　5、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　三价铁人体吸收效率低，所以人体主要吸收以二价铁为主。
　　【该题针对“基础知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　6、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要是血小板抗体的存在。
　　【该题针对“基础知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　7、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　急性失血性贫血为正细胞性贫血。
　　【该题针对“基础知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　8、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　多数急性白血病患者白细胞计数增高，分类检查可见相当数量的原始细胞和早幼细胞，可占30%～90%。
　　【该题针对“基础知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　9、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　成人最主要的造血器官骨髓。
　　【该题针对“基础知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　10、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　继发性再生障碍性贫血可由药物和化学、物理、病毒感染等因素引起。已知有高度危险性的药物有抗癌药、氯霉素、磺胺药、保泰松、阿司匹林、苯妥英钠、异烟肼、氯喹等，其中以氯霉素所致最多见。
　　【该题针对“基础知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　11、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　慢性淋巴细胞白血病是由于异常的小淋巴细胞大量增殖并蓄积浸润造血器官，导致正常造血功能衰竭的恶性疾病。这类细胞绝大多数起源于B细胞，T细胞性极少。在欧美各国较常见，我国及亚洲地区较少见，90%的病人于50岁以上发病，男性略多于女性。起病十分缓慢，多无自觉症状，淋巴结肿大常为就诊的首发症状。50%～70%的病人有肝、脾轻至中等度肿大。
　　【该题针对“基础知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　12、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　铁与肠道内硫化氢作用，生成黑色硫化铁，产生黑便。
　　【该题针对“基础知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　13、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　中枢神经系统白血病(CNS-L)系白血病细胞浸润脑膜和中枢神经系统引起。临床表现为头痛、头晕、呕吐、颈项强直，严重者甚至抽搐、昏迷，病人脑脊液压力增高。CNS-L多发生在缓解期，以急性淋巴细胞白血病最多见，儿童尤甚。由于化疗药物难以通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效地被杀灭，因而引起CNS-L。
　　【该题针对“基础知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　14、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　急性白血病患者早期即可出现贫血，随病程发展进行性加重。发生贫血的主要原因是正常红细胞生成减少。此外，也与无效性红细胞生成、溶血及失血有关。
　　【该题针对“基础知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　15、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　急性白血病半数病人以发热为早期表现，表现为不同程度的发热，热型不定，伴有畏寒、出汗。白血病本身可以发热，但发热过高往往提示有继发感染，感染的主要原因是由于成熟粒细胞减少，其次与人体免疫力降低有关。
　　【该题针对“基础知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　16、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　慢性粒细胞白血病根据自然病程可分为慢性期、加速期和急变期，即发病初期多为慢性病程，而不是由急性转化而来。
　　【该题针对“基础知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　17、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　长期慢性失血是成人缺铁性贫血的主要病因，常见溃疡病出血、痔疮出血、月经过多、钩虫病、血红蛋白尿等引起。由于反复多次小量失血，常使体内贮存铁耗竭。
　　【该题针对“基础知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　二、A3/A4
　　1、
　　<1>、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍而引起的一种贫血。
　　【该题针对“基础知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<2>、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　贮存铁主要以铁蛋白和含铁血黄素的形式存在。
　　【该题针对“基础知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<3>、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　网织红细胞是标志骨髓红系增生情况的指标，补铁治疗有效时，外周血网织红细胞首先升高，继之血红蛋白浓度升高。铁剂治疗后，若症状很快减轻，网织红细胞计数逐渐上升，表明治疗有效。
　　【该题针对“基础知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　三、B
　　1、
　　<1>、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　由于病原体感染、某些药物作用、过敏等原因，在体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管而引起血管炎。
　　【该题针对“基础知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<2>、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。
　　【该题针对“基础知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　2、
　　<1>、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种常见的因免疫机制使血小板破坏增多，外周血中血小板减少的出血性疾病。
　　【该题针对“基础知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<2>、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　过敏性紫癜的发病是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁通透性增高，伴有渗出性出血和水肿，可累及皮肤、黏膜、胃肠道、关节及肾等部位的小血管。
　　【该题针对“基础知识-第五章 血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

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