【提分精华】2019年主管护师常考考点:代谢性碱中毒

2018年10月09日 来源:来学网

  代谢性碱中毒
  (l)病因、病理:
  ①幽门梗阻、瘢痕性幽门梗阻大量呕吐、长期胃肠减压、急性胃扩张等致胃液内的酸性物质丢失过多,丧失大量的H,及Cr。肠液中的HC03 -未能被胃液的H+所中和,HC03 一被重吸收入血,使血浆HC03-增高。另外,胃液中CI-的丢失使肾近曲小管的CI-减少。为维持离子平衡,代偿性地重吸收HCO,一增加,导致碱中毒。大量胃液的丧失也丢失了Na+,在代偿过程中,K和Na+[YJ交换、H+和Na+的交换增加,即保留了Na+,但排出了K+及H+,造成低钾血症和碱中毒,即病人出现低钾低氯性碱中毒。
  ②长期使用碱性药物。
  ⑨低血钾时细胞外液K+低,细胞内外K+、H+交换,H+进入细胞内,导致碱中毒。
  (2)临床表现和辅助检查:病人呼吸浅慢,伴低钾血症及脱水表现,谵妄、嗜睡、昏迷等。血气分析,pH和HC03 一值明显增高,K+-下降,尿呈碱性,低钾、低氯。低钾性碱中毒时,可出现反常性酸性尿。心律失常、心动过速、血压下降,
  (3)治疗要点:治疗原发病,轻者,给予钾盐、等渗盐水和葡萄糖液;严重者,pH>7. 65时,静脉给0. Imrnol/L。盐酸溶液或氯化铵。处理并发症状。

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