内分泌学（副高）_006-内分泌学_来学网

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题库：内分泌学（正高）内分泌学（副高）

内分泌学（副高）

881. 患者男，29岁。已婚。5年前逐渐出现口渴、多饮和夜尿增多，伴肌无力和感觉异常。血钾1.9mmol/L，补钾后肌无力缓解，但仍经常出现上肢搐搦或痉挛。长期给予骨化三醇（0.25~0.75μg/d）、碳酸钙（0.6g/d）和氯化钾（2.0g/d）治疗。曾因劳累、饮酒或上呼吸道感染诱发严重肌无力、口角抽动、极度呼吸困难、阵发性腹痛与呕吐，转入ICU抢救。13年前因交通事故发生锁骨骨折和多发性肋骨骨折，疼痛剧烈，服用曲马多（tramadol，用于止痛）2年，2~3片/日，后自行增至5~10片/日；8年前，为了获得磷酸可待因，改用复方磷酸可待因糖浆（300ml/d）口服至本次住院前。起病以来，经常头昏、失眠多梦、疲乏、记忆力减退，劳动能力明显下降。父母健在，家中无类似疾病患者。

882. 患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg：身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/min，律齐；肺（-），肝、脾（-）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。

883. 患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（+）。

884. 患儿女，13岁。1年前在精神紧张后反复出现颜面部、双上肢麻木，无抽搐等，可自行缓解。1个月前精神紧张后出现双上肢抽搐，自诉双手呈“鸡爪样”，双下肢僵直，但意识清楚。当地医院查血钙低，头颅CT未见异常，静脉注射葡萄糖酸钙后症状迅速缓解。此后服用葡萄糖酸钙和鱼肝油治疗，但反复出现面部及双上肢麻木。

885. 患者女，61岁。退休工人。因双侧腰痛伴乏力2年就诊。2年前出现腰部酸痛，久坐或长途行走后加重；乏力明显，上楼需要休息。无尿频、尿急、尿痛症状。常规体检发现身高缩短4cm，胸椎轻微驼背。既往体健，无重大疾病史，无长期药物服用史。13岁月经初潮，生育期月经周期正常，51岁绝经。

886. 患者女，72岁。因体检发现血碱性磷酸酶升高2年余来诊。患者2年前体检时ALP1154U/L，无明显不适感，食欲如常，无恶心、呕吐，无多饮、多尿、肢体疼痛等。1个月前查血ALP818U/L，血钙2.8mmol/L，遂入院治疗。患者10余年前双膝关节、双足跟部出现疼痛，诊断为“骨质增生”。查体：T36.2℃，P80次/分，R20次/分，BP125/75mmHg。神志清楚，甲状腺无肿大，未触结节，无血管性杂音。心肺腹无明显异常。各关节无畸形及红肿，无压痛，活动自如，肌力正常，双下肢轻度水肿，无溃烂。

887. 患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。

888. 患者女，44岁。全身疼痛1年余，以腰背部、双肘关节为主，伴记忆力减退、淡漠、懒言、动作迟缓、食欲减退、口干多饮、多尿及夜尿增多。近4个月来加重伴恶心、呕吐。一年来体重减轻10余千克，外院B超及CT检查示双肾多发结石，多次行体外碎石治疗。查体：T36.5℃，P76次/分，R18次/分BP111/64mmHg。甲状腺右叶触及一约2cm大小结节，质韧，边界清，活动好，无压痛，未闻及血管性杂音。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，双肾区叩击痛阳性。双膝关节、踝关节肿胀、压痛，右侧为著，肌力正常，足背动脉搏动正常。

889. 患者男，45岁。4年前体检发现“骨密度减低”，无不适，间断服用“钙片”及含钙丰富食物。后逐渐出现胸背部、髋关节及双下肢疼痛，未予重视。1个月来胸、背及下肢疼痛加重，咳嗽及翻身时明显，并出现口干、多饮、多尿等。当地查T4偏低（45.09ng/ml），HbAlc4.2%，予左甲状腺素钠50μg每日2次治疗，未见效，渐出现身材缩短及体重下降。身高从170cm将至162cm，体重减轻10余千克。查体：T36.2℃，P105次/分，R26次/分，BP111/72mmHg。甲状腺I度肿大，左侧稍著，表面光滑，无压痛及血管性杂音。胸廓畸形，呈鸡胸样改变，肋间隙增宽，肋骨压痛明显。脊柱后突畸形，有压痛及叩击痛。双膝关节有压痛，双下肢轻度水肿。

890. 患者女，25岁，囚“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（-）：肾区叩痛（+）：双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0mmol/L，磷0.45mmol/L，ALP180U/L，24h尿钙10.4mmol，磷13.3mmol.B超：双肾结石。

891. 患者，女，56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手，曾有一过性的神志丧失。

892. 患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm（5年前身高161cm)体重68kg;颈前甲状腺未扪及；心、肺（-），肝、脾（-）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。

893. 女性，64岁，近1年来腰背，脊柱X线检查示：胸12腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量2.5SD，实验室检查:血钙2.18mmo/L血磷098mmol/L，血碱性磷酸酶134U/L。

894. 患者，男性，38岁。体检发现泌尿系结石入院。住院检查发现消化性溃疡。查体：血钙3mmol/L，血磷0.5mmol/L，尿钙24小时超过200mg。

895. 患者，女性，32岁。反复发作手足搐搦。Chvostek征与Trousseau征阳性。血钙↓，血磷↑，尿钙、尿磷排量↓，滴注外源性PTH后尿磷与尿cAMP显著↑。

896. 肥胖患者糖耐量减退的最主要原因是（）。

897. 下列因素中，可引起肥胖症的有

898. 肥胖的手术治疗不包括

899. 药物减重的目标不包括

900. 肥胖的脑力劳动者每天需要的热量是