搜索
卫生资格
执业护士资格初级药学初级护理初级技师主管药师主管护师主管技师主治中医主治医师卫生人才评价
财会金融
金融从业经济师会计财税
建筑工程
建造造价消防安全设计勘探其他工程类
卫生资格高级
基础医学护理学临床医学医学技术口腔医学中医学中西医结合药学中药学公共卫生与预防
执业医药师
药师兽医医师
职称考试
考公考编家政服务物流其他
其他
建筑工程财税金融
专业： 001-心血管内科学002-呼吸内科学003-消化内科学004-肾内科学005-神经内科006-内分泌学007-血液病学008-传染病学009-风湿病011-普通外科学012-骨外科学013-胸心外科学014-神经外科学015-泌尿外科学016-烧伤外科学017-整形外科学018-小儿外科学019-妇产科学020-小儿内科学026-眼科学027-耳鼻咽喉科学028-皮肤与性病学029-肿瘤内科学030-肿瘤外科学031-肿瘤放射治疗学032-急诊医学033-麻醉学038-康复医学044-临床营养062-卫生管理063-普通内科学064-结核病学066-职业病学067-计划生育068-精神病学069-全科医学120-重症医学125-疼痛学
题库： 小儿内科学(副高)小儿内科学(正高)

小儿内科学(正高)

921. 患儿，女性，维族，4岁，以发热，鼻塞，流涕2天为主诉入院，入院查体: 入院查体:T:38．5℃，P:115次/分，R:28次/分，神志清，咽部充血 ，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率略快，律齐， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及。辅助检查：血常规:白细胞12×10[~9.gif]g／L，中性75％，淋巴22％． 该患儿最可能的诊断? 鉴别诊断? 治疗方案?
922. 患儿，女性，3岁，汉族，以发热，咳嗽，声嘶2天，呼吸困难半天为主诉入院，患儿2日前受凉后出现发热，犬吠样咳嗽及声音嘶哑，家长给予服用“感冒药”后，效果欠，近半日来上述症状加重且出现呼吸困难故急就诊。体格检查: T 39．3℃，P155分，R 40分，烦躁不安，呼吸急促，唇周发绀，鼻翼扇动，面色苍白，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，颈无抵抗。两侧胸廓对称，吸气三凹征(+)，两肺呼吸音粗糙，心率155次/分，无杂音，腹软，肝脾未及。无脑膜刺激征，病理反射未引出。辅助检查: WBC 11．2×10[~9.gif]／L，N 82％，L 16％。胸片示双肺纹理增粗。 该患儿可能的诊断是什么? 诊断依据? 该患儿的紧急治疗措施是什么?
923. 患儿，女性，2岁，以咳嗽，气喘2天为主诉入院。患儿2日前受凉后开始出现咳嗽，夜间及运动后明显，同时伴有气喘，给予自服药，效欠，故就诊。入院查体: T36．5℃，P133分，R 45分，呼吸急促，唇周无明显发绀，鼻翼扇动，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，颈无抵抗。两侧胸廓对称，三凹征(+)，两肺呼吸音粗糙，可闻及满肺喘鸣音及少量粗湿啰音，心率133次/分，无杂音，腹软，肝脾未及。无脑膜刺激征，病理反射未引出。患儿有过敏性鼻炎病史。患儿辅助检查: WBC 12．5×10[~9.gif]／L，N 75％，L 22％。血清总IgE:200IU/ml，胸片示双肺纹理增粗． 该患儿可能的诊断是什么? 诊断依据? 治疗方案?
924. 患儿，女，维族，2岁半，因“发热、咳嗽2天，加重半天”为主诉入院。2天前患儿受凉后出现咳嗽，测体温39．6℃，家长自行给服“感冒药”无效，今上午患儿出现烦躁不安，气促加重，咳嗽剧烈，尿量减少。病程中患儿食欲差，不能安睡。入院查体: T 39．3℃，P185次／分，R 65次／分，BP 80／65mmHg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，唇周发绀，鼻翼扇动，面色苍白，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，颈无抵抗。两侧胸廓对称，吸气三凹征(+)，两肺呼吸音粗糙，双肺可闻及中细湿啰音，心率185次／分，奔马律，无杂音，腹软，肝右肋下3．5cm，质软，脾未及。脊四肢无畸形，无脑膜刺激征，病理反射未引出。(1)实验室检查：①血常规：Hbl00g／L，WBCl6×10[~9.gif]/L，N 68％，L 32％。②CRP 45mg／L。③病原学检查：抽吸痰液培养肺炎链球菌阳性，血液培养阴性。④在吸氧条件下血pH7．30，PaO[2.gif] 7．30kPa，PsCO[2.gif]6．5kPa，BE一5mmol／L。(2)X线检查：X线胸片示两肺小斑片状浸润，以两肺下野，心膈角及中、内带居多，心影增大。 (3)心电图：窦性心动过速。 可能的诊断? 诊断依据? 治疗方法?
925. 患儿，男，14个月，4天前患儿受凉后出现咳嗽，阵发性喘憋，测体温38．5℃，曾服感冒药无效，昨天下午开始症状加重伴烦躁不安，精神萎靡，气促加重，即来就诊。入院查体:T:39．5℃，P:155次／分，R:65次／分，BP 65／45mmHg。神志模糊，精神萎靡，呼吸浅促，呼气性呻吟，唇周发绀，鼻翼扇动，面色苍白，两侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。口唇樱红，咽充血，两侧胸廓对称，吸气三凹症(+)，双肺呼吸音减弱，左肺可闻及细湿啰音，右肺管状呼吸音，心率155次／分，心音稍钝，律齐，无杂音。腹稍胀，肝右肋下1．5cm，质软，脾未及。脊柱四肢无畸形，四肢肌张力低下，无脑膜刺激征，病理反射未引出。实验室检查：①血常规：Hbl00g／L，WBC 5．5×10[~9.gif]／L，N 32％，L68％。CRPl2mg／L。③病原学检查；痰、血液培养无细菌生长。④血气分析：pH 7．24，PCO[2.gif]60mmHg，PaO[2.gif] 40mmHg，BE-l2mmol／L。(2)X线检查：X线胸片示两肺斑片状阴影，右肺有大片状融合影累及整个肺叶。(3)鼻咽部抽吸分泌物免疫荧光检查提示腺病毒感染。 该患儿可能的诊断? 诊断依据? 治疗方案?
926. 患儿，男，6个月，因发热2天，咳嗽伴喘憋1天入院。喘憋发作时查体见：T39．2℃，R60次／分，P170次/分，精神差，烦躁、乏力、多汗；面色苍白、呼吸快而浅，口周发绀、鼻翼煽动，有明显肋间及肋下凹陷；双肺呼吸音减低，可闻及呼气性喘鸣及细湿啰音；肝肋下2．5cm，剑突下2cm，质软，缘锐；四肢末梢循环尚可，尿量减少。实验室检查：血常规白细胞总数及分类均正常；胸片：双肺纹理粗厚。 该患儿可能的诊断是什么? 诊断依据? 治疗方案?
927. 患儿，男，4岁，因反复喘息2年，加重2天入院。此次着凉后出现频繁咳嗽、喘息，伴气憋及呼吸困难；无发热。家族中其母亲有过敏性鼻炎病史．入院查体：R:52次／分，P:128次／分，神志清，精神差，呼吸急促，呼气相延长，三凹征明显，鼻翼扇动，口唇发绀，咽充血，双肺呼吸音减低，可闻及哮鸣音及少量中小水泡音，心率128次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及。辅助检查：血常规:白细胞13×10[~9.gif]g／L，中性70％，淋巴30％；胸片:双肺纹理增多，透亮度增加，左下肺片状阴影。 最可能的诊断? 诊断依据有哪些? 鉴别诊断? 治疗方法?
928. 患儿，男性，10岁，以发热，咳嗽1周，胸痛2天为主诉入院，患儿于一周前受凉后开始出现发热，体温高达39．5℃，咳嗽呈阵发性，已行抗炎治疗，效果不明显，近几日咳嗽加剧，同时出现胸痛，呼吸困难，故就诊。入院查体: T:39．8℃，P:135次／分，R:55次／分，BP 100／60mmHg。精神萎靡，呼吸浅促，唇周略发绀，鼻翼扇动，面色苍白，两侧瞳孔等大等圆，对光反射存。咽充血，气管居中，颈无抵抗。右侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，右肺呼吸音减弱，心率135次／分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未及。脊柱四肢无畸形，四肢肌张力正常，无脑膜刺激征，病理反射未引出。实验室检查：血常规：Hbl00g／L，WBC 16．8×10[~9.gif]／L，N 78％，L 21％。CRP20mg／L。X线检查：X线胸片示右肺中下部密度较高的均匀阴影，上缘斜凹，外侧高于内侧。左肺可见片状浸润影。 该患儿的诊断?诊断依据? 可能的病原是什么? 治疗措施?
929. 患儿，女性，8岁，哈族，以发热，盗汗，咳嗽1月，胸痛1周为主诉入院，入院查体: T:38．0℃ P105次/分 R40次/分精神萎靡，呼吸浅促，鼻翼扇动，两侧瞳孔等大等圆，对光反射存。咽充血，气管居中，颈无抵抗。右侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，右肺呼吸音减弱，心率105次/分律齐，无杂音。腹软，肝脾未及。脊柱四肢无畸形，四肢肌张力正常，无脑膜刺激征，病理反射未引出。实验室检查：血常规：Hb90g/l，WBC7．8×10[~9.gif]/L，N 0．55，L0．44，血沉增快，PPD(+++)，X线胸片示右肺由外上方向内下方呈斜行的弧形线，其下呈均匀致密影，肋膈角消失。 该患儿可能的诊断? 治疗方案?
930. 患儿，女性，2岁 ，以发热，咳嗽5天，烦躁，呼吸困难半天为主诉入院，入院查体: T:39．5℃ P165次/分 R55次/分精神萎靡，呼吸浅促，鼻翼扇动，咽充血，气管居中，颈无抵抗。三凹征明显，右侧胸部饱满，右侧呼吸运动减弱，叩诊鼓音，右肺呼吸音减弱，心率165次/分，律齐，无杂音。腹软，肝可触及肋下2cm，脾未及。脊柱四肢无畸形，四肢肌张力正常，无脑膜刺激征，病理反射未引出。实验室检查：血常规：Hb100g/l，WBC15．5×10[~9.gif]/L，N 0．75，L0．22，血沉增快， X线胸片示右肺透亮度增加，不见肺纹理，纵隔向左侧移位。左肺底可见弥漫性影。 该患儿可能的诊断? 治疗措施?
931. 患儿，男，7岁，体格检查时发现有心脏杂音，平时易患支气管炎、肺炎，少活动，近两年出现声音嘶哑。查体：体格瘦小，无发绀，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉P2亢进。X线胸部透视示肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆，右心房右心室增大。心电图示V1导联呈rSR’型。 可能的诊断是? 还应做哪些检查？ 诊断依据有哪些? 鉴别诊断 治疗方案
932. 6岁男孩，消瘦、气短、易乏力，近年来出现青紫，既往多次患呼吸道感染，有时合并心力衰竭。查体：身高100cm，体重12kg ，血压75/50mmhg，营养发育差、杵状指、趾，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级响亮粗燥的全收缩期杂音，并可触及收缩期震颤，肺动脉P2亢进。胸片提示：双肺纹理增多紊乱，左右心室均增大，以右心室增大为主。 可能的诊断是？ 诊断依据有哪些?
933. 男孩，8岁，生后约2个月发现心脏杂音，平时易患上呼吸道感染，曾患肺炎数次，活动后心慌、气喘、发绀。查体：发育中等，营养差，血压110/50 mmhg，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。 可能的诊断是？ 诊断依据有哪些?
934. 男孩、6岁，生后又哭闹后出现青紫，6个月时青紫逐渐明显，平时喜蹲踞。哭闹后有时有突发呼吸急促、青紫加重、严重时伴晕厥。此次因同样发作急诊入院检查治疗。入院查体：体温36．7℃，心率80次/分，体重13 kg，口唇，指、趾甲青紫，杵状指、趾，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音，以第三肋最响，伴收缩期振颤，肺动脉瓣区第二音小于主动脉瓣区第二音。 可能的诊断是？ 诊断依据有哪些?
935. 患儿，男，3月，发热咳嗽3天，进行性加重。查体：T38℃，呼吸87次/分，体重4kg，心率220次/分，心音低钝，胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，向腋下传导 ，可触及振颤。烦躁哭闹，面色灰白，呼吸急促可见鼻扇三凹征，尿少，四肢末梢凉，双肺听诊呼吸音粗，可闻及中小水泡音，腹胀，肝脏肋下4cm。平时患儿哭闹时即有口周发绀。 可能的诊断是? 还应做哪些检查？ 鉴别诊断？ 治疗方案？
936. 患儿， 女， 7岁， 因胸闷、心悸、明显乏力就诊，查体：体温正常，呼吸25次/分，心率130次/分，心律不齐，可闻及早博，5～7个/分，未闻及杂音。追问病史一周前曾有流清涕在家服用感冒药后自觉好转。心电图示：室性早博，T波在Ⅰ、Ⅱ、V5导联低平。 可能的诊断是? 还应做哪些检查？ 鉴别诊断？ 治疗方案？
937. 患儿，男，5月 ，以食欲差2个月、心前区隆起，因患上感后出现拒食、呼吸困难、烦躁不安就诊。入院查体：T36．7℃，P190次/分，R74次/分，体重7kg，发育正常，营养较差，神志清，烦躁，眼睑无浮肿，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗噪，可闻及喘鸣音，心前区隆起，未触及震颤，心界扩大，心率190次/分，律齐，心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，柔和，传导不明显。腹软，肝脏肋下2厘米，双下肢无浮肿。辅助检查：胸片可见心脏增大，以左室为主。心电图示：左右心室肥厚，ST-T改变。LDH143IU/L，CK51 IU/L，GOT143 IU/L，GPT33 IU/L，HBDH225 IU/L。 可能的诊断是? 还应做哪些检查？ 鉴别诊断？ 如何治疗？
938. 患儿，男 10岁。因胸闷、心悸一周，发现心律不齐一天入院，患儿入院前一周起常感头晕、胸闷，活动后气短，喜叹气，入院前一天因四肢乏力、心前区不适加重而就诊，体格检查发现心律不齐而收住院。体格检查T 36．8℃，P 88次／分，Ｒ 22次／分，BP 110／75mmHg。神志清楚，面色略苍白，口唇无紫绀，皮肤未见皮疹及瘀点，心率88次／分，不规则，早搏6～8次／分，第一心音低钝，各瓣膜区未疗及杂音，心前区无隆起，无震颤。两肺呼吸音清，腹部平软，肝脾肋下未及，腹部静脉无显露，下肢无浮肿，关节无红肿、畸形，无杵状指、趾。辅助检查结果，实验室检查：①血常规：RBC 3．24×10[~12.gif]/L，Hb 116g/L，WBC 5．5×10[~9.gif]/L，PLT 230×10[~9.gif]/L。②心肌酶谱：AST 16．8U/L(0～37U/L)，LDH 95U/L(100～190U/L)，LDH1 0．26U/L(0．24～0．34U/L)，CPK 65U/L(35～232U/L)，CK-MB 6U/L(0～6U/L)。③cTnT 0．03ng/ml(<0．1ng/ml)。（２）心电图（EKG）:窦性心律，心率92次 /分，P-R间期0．14s，QRS时间0．12s，Q-T间期0．32s，Ⅰ、Ⅱ、AVR、AVF和V1～V5导联可见提前出现宽大畸形的QRS波，其前无P波，T波与主波方向相反。（３）24小时动态心电图（Holter）：①窦性心律；②室性早搏743次。（４）胸片：心影大小正常，肺野无充血。 最可能诊断？ 还要做什么检查？ 需和什么疾病鉴别？ 治疗原则？
939. 男孩，6岁。12天前发热、咽痛，近2天面部浮肿、尿少。体检：血压130/90mmHg，面部浮肿，咽赤，双下肢浮肿，胫骨无指压迹。辅助检查：尿常规：蛋白+，镜下RBC15-20个/HP，ASO：650IU/ml，补体C3：0．64IU/L，肾功正常。 初步诊断 鉴别诊断 治疗方案
940. 男孩，9岁。尿少、血尿、头痛2天，呕吐5次，惊厥1次。体检：血压170/130mmHg，嗜睡，颈软，面部浮肿，咽赤，心肺未见异常，双下肢浮肿，胫前无指压迹。 初步诊断 辅助检查 治疗原则