小儿内科学(正高)_020-小儿内科学_来学网

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题库：小儿内科学(副高)小儿内科学(正高)

小儿内科学(正高)

1941. 11个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在“感冒”时加重，伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。查体：明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺（-），心尖部闻及Ⅱ/6收缩期吹风样杂音，肝右胁下3cm，质中，脾左肋下5cm，硬。

1942. 3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1~2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部I级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及Hb80g/L，RBC3.5×10^12/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验（+）。

1943. 10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐，现坐不稳，无发热。

1944. 患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×10^12/L，WBC6.0×10^9/L，PLT130×10^9/L；APTT延长，PT正常。

1945. 患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。血常规：Hb99g/L，RBC3.1×10^12/L，WBC6.0×10^9/L，PLT160×10^9/L。

1946. 2个月男孩，胎龄36周，早产，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，血象：RBC3.2×10^12/L，Hb96g/L，网织红细胞0.01，白细胞8.6×10^9/L，中性粒细胞0.41，淋巴细胞0.56，单核细胞0.03，血小板170×10^9/L。

1947. 患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g/L，红细胞3.8×10^12/L，网织红细胞0.4%。

1948. 5个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。查体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有I级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb55，RBC3.0×10^12/L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。

1949. 女，8个月，面色蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝胁下2cm，化验：WBC4×10^9/L，Hb80g/L，RBC2.1×10^9/L，血小板91×10^9/L。

1950. 患儿男，8个月，因“面色黄染4个月”来诊。查体：重度贫血貌，鼻梁稍低平；脾肋下4cm，较硬。血常规：Hb35g/L，RBC2.3×10^12/L，WBC5.5×10^9/L，PLT180×10^9/L。

1951. 1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1~2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（-），腹平软，肝助下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×10^12/L，Hb80g/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。

1952. 患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃，高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2.5mmol/L，纤维蛋白原100mg/dl，骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。

1953. 患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×10^9/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。

1954. 10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白，不喜动2个月。查体：精神呆滞，面色苍黄，头发稀疏黄软，心尖可闻及I级收缩期杂音。肝肋下0.5cm，脾未触及。RBC2.5×10^12/L，Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。

1955. 患儿6岁，生长发育落后，曾经多次患肺炎，平时无紫绀。听诊于胸骨左缘上方闻及一连续性“机器”样杂音，伴水冲脉、指甲床毛细血管搏动。

1956. 患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。体检：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次/min。心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm。

1957. 患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×10^12/L，WBC5.0×10^9/L，PLT121×10^9/L。

1958. 患儿男，2岁8个月，因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体：T36.3℃；左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块，右眼球略突出，眼裂不能完全闭合；肝胁下2cm，脾胁下1cm。实验窒检查：Hb110g/L，RBC3.4×10^12/L，WBC9.9×10^9/L，PLT100×10^9/L；CRP15mg/L。

1959. 患儿女，10个月，因“面色苍白，精神、食欲差2个月”来诊。人工（羊奶）喂养，未添加辅食。查体：面色苍白，睑结膜苍白；心前区可闻及Ⅱ/Ⅵ级柔和收缩期杂音，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC2.2×10^12/L，WBC6.0×10^9/L，PLT110×10^9/L，网织红细胞0.01。

1960. 10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肺（-），肝、脾肋下未及。