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临床执业医师实践技能
临床执业医师综合能力-(第四单元)
临床执业医师综合能力-(第三单元)
临床执业医师综合能力-(第二单元)
临床执业医师综合能力-(第一单元)
临床执业医师综合能力-(第二单元)
13841. 男性,60岁。排尿困难3个月,体检发现前列腺变硬。为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是
13842. 男性,15岁。水肿5天,咳嗽气短不能平卧1天,起病前2周曾有喉痛3天。BP170/110mmHg,端坐呼吸,两肺底有散在湿啰音,尿比重1.022,尿蛋白(+++),红细胞30~90个/HP,血清补体C3降低,诊断为
13843. 男性,15岁。1型糖尿病病史5年,胰岛素治疗,2周前感冒后自行停药,逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近3天出现明显乏力、烦躁不安、胡言乱语等症状。1天来食欲不振、恶心,呕吐,未进食。查体:BP140/90mmHg,体型偏胖,皮肤黏膜干燥,谵妄状态,心率100次/分,双肺呼吸音粗糙。尿糖(++++),酮体(++++),血钠150mmol/L。该患者的状态首先应考虑为
13844. 女性,42岁。右颈侧肿块2个月余,如蚕豆大小,可活动,无压痛,无发热及咳痰。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。其最可能的诊断是
13845. 男性,33岁。着凉后出现发热,体温最高38.5℃,干咳伴左侧胸痛2周,近1周自觉气促,查体:左第二前肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,气管右移,胸腔积液化验检查示:李凡他试验(+),蛋白32g/L,细胞总数600×10^6/L,RBC 4 x 10^9/L,ADA 52U/L,LDH350U/L,血常规:WBC6.6×10^9/L,N56%。下列治疗措施哪项不正确
13846. 女,40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸气短。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
13847. 男性,68岁。2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,伴气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。
13848. 男性,20岁。学生。近2周来因较劳累,出现寒战、发热、咯血1日而就诊于当地医院。查体:T39℃,左上肺可闻及少量湿啰音。WBC10.8×109/L,N85%,胸片示左上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。
13849. 男性,21岁。15岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽,应用糖皮质激素吸入有效,近2个月发作频繁,经常夜间发作,2天前闻油烟后又发生喘息。查体:大汗淋漓,口唇发绀,脉搏细速,心率126次/分,BP165/100mmHg,T37.6℃,双肺可闻及广泛哮鸣音。
13850. 男性,60岁。突发心前区疼痛4小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分,律齐,血压20/12kPa(150/90mmHg),入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。
13851. 女性,72岁。摔伤右髋部。既往全身情况良好。查体:右下肢缩短,外旋畸形,髋部肿胀及瘀斑,下肢轴向叩击痛阳性。
13852. 女性,22岁。患肺结核4年,近2个月来低热,咳嗽,痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入院。
13853. 男性,62岁。既往糖尿病、前列腺增生病史,因胆囊结石合并胆囊炎入院,行胆囊切除术,术中顺利;术后应用庆大霉素抗炎,3天后出现少尿,尿量300ml左右,每日补液量3000ml;化验血尿素氮19mmol/L,血肌酐580μmol/L,血钠122mmol/L。血钙1.89mmol/L,尿蛋白(++),红细胞4个/HP,尿比重1.008,尿钠100mmol/L,彩超提示双肾增大。
13854. 女性,28岁。足月产后第2天,突然寒战继之高热,同时尿急、尿痛、腰痛,检查肾区叩痛,下腹部压痛。尿白细胞20~30个/HP、白细胞管型1~2个/HP、尿蛋白(+),末梢血白细胞高。
13855. 男性,56岁。自述间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体:一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。
13856. 女性,45岁。10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻,食欲减退,精神萎靡,卧床不起。今日上午被家人发现神志不清来急诊。查体:BP80/50mmHg,皮肤苍白,毛发稀疏,消瘦,心率90次/分。血糖2.4mmol/L,血钠128mmol/L。胸部X线检查示“左上肺陈旧性肺结核”。
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